医学鼠疫流行病学与防控课件.ppt

鼠疫流行病学与防控 北京市疾病预防控制中心 传染病地方病控制所 鼠疫疫情动态 烈性传染病 鼠疫是一种自然疫源性疾病，是以发病急、传播快、传染性强、病死率高为特点的烈性传染病。鼠疫被WHO规定为国境检疫传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。 鼠疫流行趋势 世界鼠疫疫情： 1980-1999年全世界有27个国家报告人间鼠疫。其中非洲有14个国家，亚洲8个国家，美洲有5个国家报告人间鼠疫。其中有9个国家几乎每年都有人间鼠疫发生。分别是马达加斯加、坦桑尼亚、巴西、秘鲁、美国、中国、越南、蒙古（1989年后）、缅甸。 20年间，全世界 90年代鼠疫病例数是80年代病例数的2.93倍。 进入21世纪鼠疫流行有增无减，2000-2001年，有11个国家报告人间鼠疫。 世界鼠疫疫情呈上升趋势 鼠疫流行特点 流行范围不断扩大。全国疫源县已从1995年的225个增加到2006年的291个。疫源地面积从2003年的115万平方公里扩大到2006年的140余万平方公里。 间隔多年再度暴发。印度1963年以后无病例报告，28年后于1994年暴发肺鼠疫流行 。我国云南、广西间隔多年重新暴发，四川、贵州首次发生人间鼠疫报告。河北康保长爪沙鼠疫源地，间隔22年于1994年重又暴发流行。 鼠疫向城市及人口密集区逼近。印度1994年苏拉特市肺鼠疫流行传播到首都新德里。云南宜良县鼠疫疫点距昆明市近30公里。拉萨市周围遍布鼠疫疫点，疫点距市区最近只有10公里。 我国鼠疫自然疫源地在扩大 1990~2006年全国动物鼠疫流行县 鼠疫流行病学 职业因素 在各型鼠疫自然疫源地内不同职业与发病率的高低，主要取决于该职业人群与染疫动物及其媒介接触机会的多寡，而不是职业本身造成对鼠疫的感受性差异。 　　在旱獭鼠疫疫源地内，鼠疫病例以男性居多，占78.28%，原因是他们多为狩猎者或野外务工人员，直接接触旱獭机会多。 　在黄鼠和家鼠鼠疫疫源地内，鼠疫病例男、女几乎各占50%，其原因为室内或居住区内蚤叮咬所致。 鼠疫自然疫源地 中国鼠疫自然疫源地名称 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地 发现于1955年，分布在内蒙古、宁夏、河北、陕西的29个县（旗、市） 。 疫源面积13.87万平方千米。 主要宿主为长爪沙鼠。 鼠疫菌均为鄂尔多斯高原型。 动物鼠疫全年流行，呈双峰型，前峰在4--5月，后峰在10—11月。 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地 发现于1947年。分布于吉林、内蒙古、黑龙江和辽宁的53个县。 疫源面积16.19万平方千米。 主要宿主为达乌尔黄鼠。 鼠疫菌毒力较强，属松辽平原型。 动物鼠疫流行季节（4~10月），高峰期在6月，呈单峰型。 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地 1894年经细菌学证实，分布于滇、桂、粤、闽、浙、赣及台湾等省、区，95个疫源县。 疫源面积13.75万平方千米。 主要宿主为黄胸鼠 鼠疫菌均为家鼠型。 动物鼠疫持续流行，人间鼠疫频繁发生。 鼠疫防控 工作目标 防范鼠疫远距离传播 严防鼠疫传入北京 指导思想 严密监视，联防联控； 信息灵敏，反应迅速； 及时预警，依法防控。 防控措施 构建鼠疫防控体系 建立联防联控机制 组建专业鼠防队伍 坚持鼠间疫情监测 疫情网络直报系统 突发疫情应急系统 适时进行实战演练 鼠疫防控体系 政府领导的部门协作 常备不懈的疫情监测 灵敏及时的预测预警 科学规范的应急预案 联防联控机制 北方七省（区、市）鼠疫联防工作委员会 与青海、西藏建立联防机制 组建专业防治队伍 培养鼠防专业人员，提高专业素质，培养实践能力和应急处理能力。 实验室检测人员，血清学检测。 鼠疫疫情应急小分队 ：处理突发疫情。 鼠疫监测 鼠疫监测是一项十分重要的预防性工作。通过监测系统地收集和分析人间鼠疫和动物间鼠疫的有关信息，对于尽早发现和预报疫情，掌握疫情动态，及时采取措施，控制疫情发展都起到至关重要的作用。 灭鼠灭蚤 灭鼠是消灭传染源的重要措施。灭蚤是切断鼠疫传播途径，预防鼠疫疫情蔓延的基本措施。根据不同目的，灭鼠可分为：保护性灭鼠，控制性灭鼠和疫区处理灭鼠。 灭蚤可分物理灭蚤和化学灭蚤。 宣传教育 宣传教育的主要内容： 宣传鼠疫防治科普知识和相关法规。 “三报三不”制度。三报，即发现自毙鼠和其他染疫动物要报告，发现疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要报告，发现原因不明与急性发高热病人要报告。三不，即不私自捕猎旱獭，不剥食旱獭和其他野生动物，不私自贩运倒卖旱獭皮张。 出现疫情后的控制措施 政府部门 疾病控制机构 医疗机构 疾病预防控制机构 核实诊断。根据流行病学线索，临床症状和实验室检测结果综合判定。 确定疫区范