作业疗评定学作业疗法.ppt

作业治疗 一 概述 （一）定义 根据病人的功能障碍，从日常生活的躯体和精神活动中，从工作生产劳动中或从闲暇活动中有针对性地选择一些作业活动，对病人进行训练，以恢复其独立生活能力的一种康复治疗方法。 （二）作业疗法的目的： 1 维持现有功能，最大限度发挥残存功能； 2 提高日常生活活动的自理能力； 3 为病人设计及制作与日常生活活动相关的 各种自助具； 4 提供患者职业前技能训练； 5 强化患者自信心，辅助心理治疗 （三）作业疗法的基本元素： 1 病人：最基本元素； 2 作业活动：根据病人的功能状况和 个人兴趣所选择； 3 环境：作业活动实施的场所； 4 作业治疗师。 （五）作业疗法常用评价方法 （六） 作业活动分析 1 提出该项活动的治疗目标； 2 详细列出这项作业活动的具体步骤； 3 完成该项活动所必需的功能水平； 4 完成该项活动所需的其它因素：材料、 工具等； 5 针对每一步骤的运动进行分析； 6 为了使病人能够进行运动，哪些关节需要稳 定如何稳定？ 7 活动适合的年龄阶段； 8 运动中的注意事项有哪些？ 9 活动的改造如何进行？ 10 活动如何促进社会、心理方面进展？ 11 活动中认知功能训练。 二 作业治疗中的功能锻炼 （一）关节活动度，肌力，耐力训练 1 维持ROM或预防ROM受限（加压， 体位摆放，全范围 关节活动） 2 改善关节活动 3 增强肌力 4 增强耐力 （二）运动和功能性活动训练 将神经发育疗法原则和技术与作业治疗相结 合可以显著改善肌张力，运动和功能性活动 1 Bobath技术---主要改善偏瘫患者的张力，运动能力及日常生活活动。重点在恢复正常的运动模式并消除异常的运动模式，旨在建立功能活动必须的感觉运动成分 2 Brunstrom 技术改善运动和功能性活动：训练偏瘫患者进行运动控制（驱干控制和上肢控制)  （三）作业活动训练 1 粗大运动训练（拉锯圆木，投掷飞镖，抓握套筒） 2 精细与协调运动训练（插扦游戏，编织绳索，迷宫训练)  （四）感觉功能训练 1 感觉再学习 通常适用于周围神经损伤，断指再植，皮肤移植后造成的感觉功能障碍， （对物体的特征进行辨析—精确理解不同物体形态差别—控制抓握物体时用的力量--在活动状态下进行力量控制训练—灵活控制训练） 2 脱敏 用于身体某些部位对正常范围内的刺激出现感觉异常过敏时或存在不舒服感觉时，减轻过敏部位的不舒适感。通常的脱敏治疗，将物体在皮肤过敏部位进行不同的感觉刺激，物体质量由柔软逐渐过度到粗糙。 3对于感觉减弱或缺失的一些代偿方法 （1）定时变化体位 （2）使用坐垫和鞋垫 （3）对身体骨突部位进行保护 （4）包裹具有锐利部位的物体，提箱手柄，抽屉手把，钥匙等 （5）加倍小心烫伤或冻伤物品 （6）冬天穿戴手套 （7）禁忌将皮肤与物体摩擦 （8）防止水疱，淤青，切割伤等， （9）失用其他感觉措施代偿感觉减弱或缺失，如视 （五）认知功能训练 认知功能训练—认知是人从周围世界获得知识及使用知识的过程，是大脑加工，处理和操作信息的能力，包括对事物的感觉，注意，识别，记忆，理解，思维等的行为与心理活动。没有正常的认知功能就不能进行正常的生产性劳动。 1 记忆障碍；2 定向力障碍；3 注意力障碍；4 身体印象，构象障碍；5 空间关系辨认障碍；6 视，听，触觉障碍；7 失用症  （六）知觉功能障碍 1 偏身忽略（主要发生在左侧） 2 失用症（肢体失用，结构性失用，穿衣失用，步行失用） 3 失认症（声-图识别，声-词识别） （七）生物反馈技术 1 肌电生物反馈（肌肉松弛性反馈训练，肌肉兴奋性反馈训练） 2 手指温度生物反馈（手指温度与肢体外周血管功能状态和血液循环有密切关系。） 3 血压生物反馈 三 常见作业治疗的种类 （一）按活动对象和性质分 1 功能性作业治疗 2 心理性作业治疗 3 精神疾患作业治疗 4 儿童作