粉尘与尘肺 （nxpowerlite）课件.ppt

1.结晶型(crystalline) 结晶型大多数呈硅氧四面体有规律地排列，硅氧四面体是致纤维化的必要条件。 O O Si O O 硅藻土 1600-1700℃　方石英 石英 高温焙烧 方石英和鳞石英 硅酸盐（制造瓷器和粘土砖的原料） 焙烧 可含有石英、方石英和鳞石英。 矽肺(Silicosis)—病理改变 人体矽肺：脾内矽结节，隧道风钻工3年。 截留、撞击粉尘进入呼吸道 阻留在呼吸道 沉积、弥散 呼吸道对粉尘的清除 概 述—生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除 5 μ m 带电粒子可以通过静电沉积(Eletrostatic deposition)阻留，直径小于0.5主要通过布朗运动而沉降。 0.1~0.5 μ m 弥散(Diffusion) 沉积(Deposition) 肺 泡 呼吸性细支气管 气流减慢 重力沉积(Gravitational Sedimentation) 支气管树 气 管 支气管分叉 10μm 纤维粉尘(石棉) 不规则粉尘 撞击(Impaction) 截留(Interception) 鼻咽区 粉尘粒径/类型 阻留方式 含尘气流 粉尘在呼吸道内的阻留 生产性粉尘在呼吸道的清除 粘膜上皮分泌粘液 ? 随鼻涕排除(30~50%) 鼻腔 粉尘清除方式 粉尘阻留部位 ? 粘膜上皮纤毛运动 ? 1 h 随痰排出，或吞咽入消化道 气管、 支气管 吞噬形成尘细胞 ? 经淋巴系统转移 ? 肺门和支气管淋巴 结沉积 经血液系统转移 ? 沉积在其他脏器 肺泡 (肺泡巨噬细胞) ?阿米巴样运动(24h) ? 巨噬细胞吞噬粉尘颗粒示意图 肺泡巨噬细胞吞噬 纤维长度大于肺泡巨噬细胞直径 (10-15μm) 概 述—生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除 清除方式：粘液纤毛系统 肺泡巨噬细胞吞噬系统 清除结果：97%~99%可以清除 1%~3%沉积在体内 长期吸入粉尘时，可导致粉尘过量沉积，酿成肺组织病变，引起疾病。 局部刺激作用: 呼吸道粘膜、眼、皮肤 全身中毒作用: 金属(Pb、As、Mn) 变态反应: 棉、麻等有机粉尘 职业性变态反应性肺泡炎(Occupational allergic alveolitis) 非特异性慢性阻塞性肺病(COPD) 致癌作用: 镍、铬酸盐、放射性粉尘等 感染作用: 旧布屑、谷物、兽毛等带菌粉尘 光感作用: 沥青引起光照性皮炎 致纤维化作用: 矽尘、石棉 概 述—粉尘对人体的致病作用 概述—尘肺(Pneumoconiosis) 概念：长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 分类： ? 矽肺(Silicosis)：游离二氧化硅 ? 硅酸盐肺(Silicatosis)：结合二氧化硅 ? 炭尘肺(Carbon Pneumoconiosis)：煤、石墨、碳黑等 ? 金属尘肺(Metallic Pneumoconiosis))：金属粉尘(铁、铝等) ? 混合性尘肺(Mixed Dust Pneumoconiosis)：游离二氧化硅+其他粉尘(煤矽尘、铁矽尘等)? 矽肺(Silicosis)—概 念 由于在生产环境中吸入游离二氧化硅的粉尘(矽尘)而引起的以肺部组织纤维化为主的全身性疾病。 最严重的一种尘肺。 游离SiO2:结晶型(Crystalline ):石英 隐晶型(Cryptocrystalline):玛瑙