法定传染病暨不明原因 发烧病患之感控措施课件.ppt

法定傳染病暨不明原因 發燒病患之感控措施 李綜合醫院 感染科 廖偉志 醫師 何 謂 發 燒 發燒就是體溫超過我們人體平常的體溫。 有人以18歲至40歲的人作study， 發現他們的平均口溫為36.8 +/- 0.4℃。最低體溫是在早上6點而最高體溫則在下午4到6點之間。 Harrison testbook認為上午體溫(口溫)超過37.2°C 或是下午體溫(口溫)超過37.7°C就應該可以定義為fever。 肛溫又比口溫約高個0.4℃。 不明原因發燒病患的危險性 SARS—不發燒、不傳染 禽流感—超過97%患者均會發燒 大部份感染症或傳染病常伴有發燒症狀 法 定 傳 染 病 種 類(1) 第一類法定傳染病(24小時內通報) 霍亂、鼠疫、黃熱病、狂犬病、伊波拉病毒出血熱、SARS 第二類法定傳染病(24小時內通報) 流行性斑疹傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎、傷寒、副傷寒、小兒麻痺症(急性無力肢體麻痺) 、桿菌性痢疾、登革熱/登革出血熱/登革休克症候群、瘧疾、麻疹、急性病毒性A型肝炎、腸道出血性大腸桿菌感染症、腸病毒感染併發重症、漢他病毒症候群。 法 定 傳 染 病 種 類(2) 第三類法定傳染病(一週內通報) 結核病、日本腦炎、癩病、德國麻疹、先天性德國麻疹症候群、百日咳、猩紅熱、破傷風、恙蟲病、急性病毒性B型肝炎、急性病毒性C型肝炎、急性病毒性D型肝炎、急性病毒性E型肝炎、急性病毒性肝炎未定型、腮腺炎、水痘、退伍軍人病、侵襲性b型嗜血桿菌感染症、梅毒、淋病、流行性感冒併發重症。 法 定 傳 染 病 種 類(3) 指定傳染病(24小時內通報) 新型流行性感冒、天花、馬堡病毒出血熱、拉薩熱、裂谷熱、西尼羅熱。 其他法定傳染病(24小時內通報) 人類免疫缺乏病毒感染 後天免疫缺乏症候群 李綜合醫院不明原因發燒病患暨傳染病病患隔離流程與動線 適 用 病 患 種 類 不明原因發燒之病患。 經感染科或胸腔科醫師診斷或疑似人類H5N1流行性感冒或嚴重急性呼吸道症候群的病患。 其他需採空氣、飛沬、接觸隔離措施，且經感染科同意住進隔離病房病患。 傳 染 病 疫 情 等 級 病 患 運 送(1) 依疫情而發燒篩檢站內化時，門診或急診檢傷站為第一線得知病患是否為疑似傳染病病患。 若在急診檢站或是門診看診時發現病患可能為傳染病病患，應立即通知感控室或胸腔科醫師。 請門診病患立刻戴上口罩並就地等候。 急診病患－請病患戴上口罩並請於急診門外等候，直至排除傳染病可能性始可進入急診 。 由感控室或胸腔科醫師診斷為傳染病病患或是以上適合住進隔離病房病患。 若為傳染病病患，由護理人員聯絡工務與相關人員準備。 門急診護士穿戴好防護設備後帶領患者。 病 患 運 送 動 線 門診區 候診區 電梯 ? ? 9樓病房區 負壓隔離病房 病 患 運 送 動 線 急診門口 大門門口 地下停車走道 ? ? 地下三樓停車場 地下三樓二號電梯 ? 9樓病房區 負壓隔離病房 病 患 運 送(2) 依疫情而發燒篩檢站重新開啟時，應於急診室門口及醫院大門口設置傳染病或發燒篩檢人員，著適當防護裝備負責篩檢所有進入醫院的人員(包括醫院工作同仁)是否具有傳染病的可能性。 若發現人員符合相關症狀，應將患者帶至發燒篩檢站請相闗人員檢查是否具傳染病。 若發現病患可能罹患傳染病並應住進本院隔離病房時，應待急診護理人員穿著防護裝備並聯絡工務及相關人員後，由穿戴完成之急診護理人員帶領病患依循路徑收治。 病 患 運 送 動 線 篩檢站門口 大門門口 地下停車走道 ? ?地下三樓停車場 地下三樓二號電梯 ? 9樓病房區 負壓隔離病房 ? ? 李綜合醫院大甲分院不明原因發燒病患求診收置動線圖 (一樓) 李綜合醫院不明原因發燒病患求診收置動線圖（地下三樓） 李綜合醫院不明原因發燒病患求診收置動線圖（九、十樓） 注 意 事 項 疑似傳染病患者進入負壓隔離病房後，應立即告知其主治醫師及值班醫師，相關醫護人員應確實做好交班事項，以避免其他醫護人員受到感染。 註一：相關人員係指工務課、隔離病房區醫護人員及可能照顧患者之醫護人員、值班護理長、相關清潔人員、警衛或相關保全人員、以及其他因應傳染病病患收治應配合之相關人員。 註二：有可能接觸到傳染病患者之相關人員，應依接觸