骨关节放射科实习教学ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 骨与关节系统 骨的X线表现 １．小儿长骨：生长特点是骺软骨，且未完全骨化。 （１）骨干 （２）干骺部 （３）骨骺 （４）骨骺板 ２．骨龄：骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失的年龄。 ３．成人骨骼：骺线消失，只有骨干和骨端 4．脊柱：脊椎由椎体和椎弓组成。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突和关节突组成，二个上下关节突组成椎小关节，下关节突在下个椎体上关节突的后方 平片 骨骼常见基本病变的 Ｘ线表现 骨质疏松Osteoporosis 骨质软化: 佝偻病 骨质破坏Destruction of bone 骨质增生硬化 骨质坏死Necrosis of bone １．定义：骨组织局部血供中断而代谢停止，坏死的骨质称为死骨。组织学上，骨细胞死亡、消失、骨髓液化及萎缩。 ２．Ｘ线表现：骨质局限性密度增高。 原因：（1）死骨骨小梁有新骨形成，骨小梁增粗，髓腔内有新骨形成，为绝对高密度。（2）死骨周围骨质吸收，或为非骨组织包绕，而显示相对高密度。 ３．常见病：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死、外伤骨折后。 骨与软组织创伤 骨折： 小儿骨折特点： （１）骺离骨折：无骨折线可见，表现骺线增宽或骺与干骺端分离 （２）青支骨折：局部骨皮质和骨小梁的扭曲。 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎： 骨结核 长骨结核 Ｘ线表现： １）骺和干骺部好发。松质骨中出现局部性类圆形，边缘较清楚的骨质破坏区 ２）无明显骨质增生，早期即骨质疏松 ３）骨膜反应较轻微 ４）“泥沙”状死骨、密度不高、边缘模糊 脊椎结核 好累及相邻两个椎体，附件较少受累 椎体上下缘破坏，椎体变扁， 椎间隙变窄 椎旁脓肿 巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨肉瘤类型： 成骨型、溶骨型、混合型，以后者多 良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良 性 恶 性 生长情况 ? ? 局部骨变化 ? ? 骨膜增生 ?? 周围软组织变化 生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位 无转移 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性 一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏 多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚 生长迅速，易侵及临近组织、器官 有转移 呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累计骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨。 多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯、破坏。 侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *