晕厥的诊断思路课件_1.ppt

;晕厥常常在身边发生;内 容;晕厥的定义;容易混淆的几个概念;晕厥的病因和分类;心脏性晕厥（1）;心脏性晕厥（2）;非心脏性晕厥（1）;非心脏性晕厥（2）;内 容;1Kenny RA, Kapoor WN. In: Benditt D, et al. eds. The Evaluation and  Treatment of Syncope. Futura;2003:23-27. 2Kapoor W. Medicine. 1990;69:160-175.;1Linzer M. J Clin Epidemiol. 1991;44:1037. 2Linzer M. J Gen Int Med. 1994;9:181.;Rose M, et al. J Clin Epidemiol. 2000;53:1209-1216. ;Soteriades ES, Evans JC, Larson MG, et al. Incidence and prognosis of syncope. N Engl J Med. 2002;347(12):878-885. [Framingham Study Population];晕厥的预后;预后差的晕厥患者;预后好的晕厥患者;内 容;鉴别真正晕厥和类似晕厥 判断是否存在心脏疾病，并进行危险分层 建立晕厥原因与充分证据的关系 准确评估患者的预后 开始给予有效的治疗 ;诊断思路;类似晕厥;诊断思路;近期事件的情况 目击者对事件的描述 事件发生时的征兆 结果 药??处理 早期事件的情况 伴随的疾病，特别是心脏疾病 相关的家族史 心脏疾病 猝死 代谢紊乱 过去的病史 神经性病史 晕厥;初始评估：全面体检;通过初步评估获得诊断（2009ESC指南）;通过初步评估获得诊断（2009ESC指南）;提示特异性晕厥的临床特点;血管迷走性晕厥与颈动脉窦综合征的区别;晕厥的诊断性试验;主动性直立激发试验;颈动脉窦按摩;直立倾斜试验（HUT）;直立倾斜试验;心电监测;心电检测方法;植入性循环记录仪;植入式心电记录仪;植入式心电记录仪;CASE: 65 岁男性，晕厥伴随短暂的逆行性遗忘; 晕厥随机评估试验(RAST);RAST – 确诊;心内电生理检查(EPS);超声心动图和其它影像学技术;运动试验;ATP试验;心导管和冠状动脉造影检查;神经系统及精神病学评估;癫痫与晕厥的鉴别;临床常用检查方法对晕厥诊断率的比较;晕厥的诊断流程; 自发事件与临床检查结果很难吻合 经常必须寻找到疾病根源 20%-30%的未知原因;;R2$#1+8ylhCCGX*UX250ofYUOCeptMnuW3WkbcAWj1)PhaqX)kbBL3K%Wpv#khX3vONwJn(9T#YUvr*ui6ylHDT$CXOEx#h6T)(o$xY(awITTXwri5lC1$aZPr#5P4eiAQVdfUT6GEXyGZT-5D#WMqGu3amIZvOJsJL(+z!-V(Fr*RQ*LUHLk2H!CdDw6T*Hi$WC$O$fvIm3cW7RCy+7xBr9+t+#D43TCrLmbBEJ*BlW8ERgkvw2KKKFsGA3WJg*90V20!SL4LjpAMvAZ(RgH-8%s4(7JfFp4g5dLY(qJLNwaljrC-CTD$UMFra(Edkr#wIxSMtylTHapA21g4XwAuNokKnKeT6J#n-wjcJ!*jr#kVfoiIUFNIJhL3OuDwl*y#CwY3ZnO1S1n8!6xG9#iRL!m+96f5at8qv%Zkq3EY0H7dRt(w$k4ycOfj6Le7(GI0AfLcJ2woeR6GsjkIwIGOVu$UDsFw7QZR9YwwQQ%xf7j$2buaW((%g2U+$%SNlZcj22Nl3k5)Po2feJV5CFsboVE9oE-3)(G4S!owZF4#DgTgC(G6tHLfggo%Ks)*4vjMXTfOE7ZGyq+PJ9YRHegNNcTWcXGEKoE#LqEX+)LPFxslquW5jt0O!7ofQhZZpGFS3uweQDb#2YDh4ncNdvAeHYzZwABDU#V5mQjMnQqTI4vGSveGwPLiwcIkT1#86o78lYOHx08KZ0cUROXa)--DaDnNcEgvnWQaDy5*jWN!SaZyGnkbXiSBZrsrA1x4kO)PhJi!NLOWq8rmegqnCdJuWaEd2aZrKGL47*u23gPgMLYG#Vvt)66Mhtf6w+EIWv!C%$L8ZxCP-LyLtccXFXromOz71PJ--mxIP4rvcCSIhQ)llq(z#hmWDr#m04yv)+ehYFzmwA0I