传染病护理学乙脑课件.ppt

* * 流行性乙型脑炎 （epidemic encephalitis B) General description 流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。 临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。 病原学 Etiology 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。 病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。 Epidemiology流行病学 Source of infection domestic animals: pig, horse, dog poultry: chicken, duck, goose. patients: Route of transmission 虫媒传播insect borne: mosquito biting , vector:蚊子 mosquito,三带喙库蚊culex tritaeniorhynchus Survived winter mosquitoes pigs mosquitoes mosquitoes person pigs Susceptibility of population: 普遍易感universal susceptible 持久免疫lifelong immunity subclinical infection : overt infection = 1000~2000:1 病毒virus 蚊子叮咬mosquito biting replication in mononuclear-phagocyte system (MPS) onset of illness发病 CNS blood stream血流 blood-brain barrier血脑屏障 brief viremia短暂病毒血症 subclinical inf. Clearance清除 Clinical manifestation incubation period:10~14 days (4~21days ) 典型乙脑的临床表现： 初期 Initial period 极期 crisis period 恢复期 convalescent period 后遗症期 sequela period 初期（病程第1-3天） Initial period  高热：起病较急，以发热开始，热度上升快，1～2d内高达39～40℃，持续不退。 嗜睡、精神倦怠 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐 极期 历经4~10天此期要经过“三关” 高热 high grade fever 抽搐 convulsion 呼吸 衰竭respiratory failure 高热：发热越高，热程越长，病情越重 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征：在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状 恢复期 2周左右可完全恢复 重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复 后遗症期： 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生。 乙脑的临床类型 体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症 轻型39℃ 清 不明显 — — 1周 — 普通40℃ 浅昏 有 偶有 — 2周 多无 重型40℃ 昏迷 明显 反复 ± 3周 常有 极重41℃ 深昏 明显 持续 ＋＋周或 存活者 3周 严重 Laboratory Examinations Blood picture: