月护理查房消化道大出血课件.ppt

再出血的表现 李世英护师回答： 1.反复，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色 2.黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。 3.周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动或中心静脉压不稳定， 4.红细胞计数，红细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数不断升高。 5.在补液充足，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。 6.门静脉高压的病人，原有脾大，在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大，提示出血未止。 相关知识学习 概念 上消化道出血 是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。 上消化道大出血 一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20％。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。 病因 上胃肠道疾病 门静脉高压 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全身性疾病 上胃肠道疾病 食管疾病：食管炎、食管癌、食管溃疡；各种物理性和化学性的食管损伤。 胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变等。 空肠疾病：胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病 门静脉高压 门静脉高压可引起食管、胃底静脉曲张破裂出血。 肝硬化：各种病因引起肝硬化。 门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 胆道出血：胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破人胆道。 胰腺疾病累及十二指肠：如胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠。 其他：主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵隔肿瘤或脓肿破入食管。 全身性疾病 血液病：白血病、ITP、血友病、DIC等。 尿毒症：急慢性肾功能衰竭末期。 血管性疾病：动脉粥样硬化；过敏性紫癜等。 结缔组织病：结节性多动脉炎、SLE等。 应激性溃疡：败血症、休克等引起的应激状态。 急性感染：流行性出血热、钩端螺旋体病等。 临床表现 上消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质部位、出血 量与速度，还取决于患者出血前的全身状态。主要表现： 呕血和黑粪 失血性周围循环衰竭 发热 氮质血症 贫血 失血量及周围循环衰竭的评估 每日出血量5—10ml，大便隐血试验阳性；每日出血量50—100ml以上，可出现黑便；胃内积血250—300ml时，可引起呕血。 轻度出血：占全身总血量20%以下，800 ml，神志清，头晕、烦躁、口渴，面色苍白，四肢湿冷，P100次/分以下，血压正常或稍高脉压缩小，尿量正常或减少。 中度出血：占全身总血量20-40%，800-1600 ml，表情淡漠、反应迟钝，皮肤黏膜发绀或花斑，?BP下降，P?＞120次/分，尿量减少。 重度出血：占全身总血量40%（1600 ml）以上，意识模糊或昏迷，全身黏膜发绀，四肢厥冷，血压测不出，脉搏微弱，呼吸弱或不规则，体温不升。 * 小结 上消化道出血患者在我们科室并不少见，通过此次查房，我们对消化道出血的相关知识进行了复习，对消化道大出血的抢救治疗、护理更加深了印象，希望大家，特别是低年资护士在工作中不断总结经验，提高护理水平，为以后工作打下了基础。 谢谢聆听！ 护理查房 ——消化道大出血 楼娟花 * 查房教案 查房题目：消化道大出血 查房对象：全科护理人员 主查者职称：主管护师 查房目标：1.熟悉消化道出血及消化道大出血概念和病因 2.熟悉消化道大出血的临床表现 3.掌握消化道大出血护理 重点分析：1.患者出现消化道大出血时护士如何配合抢救？ 2.患者多次呕血，多次血便，如何估算？ 3.三腔二囊管的应用注意事项 拟题问题：1.消化道出血的概念 2.消化道出血的临床表现 3.消化道出血的护理要点 * 病史介绍 8床患者，项某某，男，51岁。 主要诊断：门脉高压症，脾切除术后；食管静脉曲张套扎术后伴出血；上消化道大出血。 患者因“发现乙肝十余年，乏力2天”于9月21日收住感染科，10月3日患者因“消化道大出血”转入我科。 * 既往史 既往体质一般，10年前在当地医院行脾切除术，术后恢复可。否认食物、药物过敏史。 患者家庭关系和睦，育有2女，家人均体健。 * 病史介绍 入院时，患者神志清，精神稍软，生命体征平稳，慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，肝掌、蜘蛛痣均阳性，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹膨隆，腹壁浅静脉显露，全腹无压痛及反跳痛，双下