2011儿科消化系统疾病课件.ppt

消化系统疾病 小儿消化系统解剖生理特点 口腔 粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺不够发达，粘膜干燥 易损伤、易感染 生理性流涎 5—6个月唾液分泌明显增多 口底浅 不能及时吞咽唾液 食管 漏斗状，粘膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层不发达 胃食管反流 下食管括约肌发育不成熟 控制力差 胃容量 易呕吐 胃呈水平位 贲门和胃底部肌张力低 幽门括约肌发育较好，易发生幽门痉挛 先天性肥厚型幽门狭窄 胃排空 肠 易发生肠扭转、肠套叠 粘膜肌层发育差 肠系膜柔软而长 结肠无明显结肠带 升结肠与后壁固定差 肠道感染引起全身感染 肠壁薄，通透性高，屏障功能差 肝 年龄愈小，相对愈大 不易硬变 结缔组织发育差，肝细胞再生能力强 易受不同因素影响，发生肿胀、变性坏死 缺氧、感染、药物 胰腺 生长发育迅速 胰液分泌量随年龄增长而增加 酶类出现的顺序： 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶、淀粉酶 婴幼儿易发生消化不良 肠道细菌 正常肠道菌群——微生态屏障 菌群失调——致病菌繁殖 母乳喂养 ——双岐杆菌占绝对优势 人工喂养、混合喂养 ——大肠杆菌、嗜酸杆菌、双岐杆菌、肠球菌比例几乎相等 食物进入消化道至粪便排出时间 健康小儿粪便 母乳喂养儿粪便 健康小儿粪便 人工喂养儿粪便 健康小儿粪便 混合喂养儿粪便 小儿腹泻病 Infantile diarrheal disease Abstract 概述 Summary 病因 Etiology 发病机制 Pathogenesis 临床表现 Clinical menifestations 诊断、鉴别诊断 Diagnosis Differential Diagnosis 治疗原则 Principle of Treatment 专题：液体疗法Infantile Liquid Therapy Purpose and requirement To be familiar with pathogenesis. To master Clinical manifestations To master the diagnosis treatment To understand the differential diagnosis To Realize the prevention 概述 Summary 小儿腹泻(腹泻病)，是由多病原、多因素引起以腹泻为主的一组疾病，容易并发水、电解质、酸碱平衡紊乱。根据病因可分为感染性（较多见）和非感染性两类，发病年龄多在 2 岁以下，1 岁以内者约占半数。近30年来本病发病率和病死率已明显降低，但仍是小儿的常见病和死亡原因。 Infantile diarrhea is caused by multi-pathogeny multifactor. The main symptom is diarrhea. It is easily complicated by disturbances of water, electrolyte and acid-base balance. According as pathogeny, it can be classified by the infected (most) and the non-infected. It occurs usually less than 2 years old, about 50% less than 1 year. Although the incidence and the mortality of the disease have evidently decreased by late 30 years, it often occurs in infants and results in infants’ death. 病因 Etiology 一 、易感因素 Predisposing factors 1、消化系统未成熟 胃酸↓,消化酶↓,酶活性↓ 水代谢旺盛，对缺水耐受性差 各系统发育不成熟，易发生水电解质功能紊乱 2、生长发育快，所需营养物质相对多 3、机体防御功能较差 胃酸↓,免疫球蛋白↓,SIgA ↓,正常菌丛 4、肠道菌群失调 5、人工喂养 病因 Etiology 二 感染因素 Infected factors 1. 肠道内感染(病毒、细菌、真菌、寄生虫) —感染途径 Intestinal tract infection (bacteria, fungus, virus, parasite) 2. 肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等) —症状性腹泻 Extraintestinal tract infec