月份胃穿孔护理查房PPT演示课件.ppt

术 后 治疗药物 抗生素：哌拉西林他唑巴坦钠、奥硝唑氯化钠 止咳、化痰、平喘药：氨溴索氯化钠、多索茶碱 护胃药：奥美拉唑 预防血栓：立迈青 营养药：白蛋白、复方氨基酸等 . 日期 术后天数 心电监护 氧气 胃管ml（置入50cm) 肝下引流管（外露12cm） 盆腔引流管（外露16cm） 尿管 11-11 第一天 停止 持续 270ml 草绿色 5ml 淡血性 140ml 淡血性 820ml 11-12 第二天 间断 350ml 草绿色 0 70ml 淡黄性 2600ml 11-13 第三天 间断 150ml 草绿色 0 80ml 淡黄色 拔除 11-14 第四天 停止 拔除 0 0 11-15 第五天 0 拔除 11-18 第八天 拔除 . 各类评分 跌倒/坠床风险 2/0分 2/1分 0/0分 Braden评分 19分 17分 23分 疼痛评分 3 分 2分 0分 自理能力评分 60分 10分 100分 VTE风险评分 3分 3分 3分 非计划拔管评分 4分 10分 0分 营养风险筛查评分 0分 2分 2分 焦虑评分 22分 14分 4分 项 目 入院时 术 后 现 在 . 护理诊断：术 前 P1疼痛：与消化道穿孔消化液对腹膜刺激有关。 P2恐惧：与病人对突发疾病的恐惧、担心手术及疾病预后有关。 . P1疼痛：与消化道穿孔消化液对腹膜刺激有关。 （2016-11-10 13:30)目标：患者经对症处理三日内疼痛症状减轻。 措施： 1、向患者讲解疼痛的原因，协助患者双腿屈膝侧卧或半卧位，减轻疼痛。 2、评估疼痛部位、性质、持续时间，指导患者行深呼吸等放松疗法，分散注意力。 3、禁食水，持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续流入腹腔。 4、遵医嘱予镇痛药应用，并观察用药效果。 评价：11-12 08:00患者疼痛较入院好转，疼痛数字评分2分。 . 消化道穿孔护理查房 . 查房目的 1、掌握胃穿孔的相关知识 2、学习肺部感染的相关知识 3、学习高血压的相关知识 . 查房主题 1、掌握胃穿孔围手术期的相关护理 . 一、胃的解剖 胃位于上腹部膈下略偏左侧，为一弧形囊状器官，上接食管，下连十二指肠，入口为贲门，出口为幽门。腹段食管与胃大弯的交角称贲门切迹，该切迹的黏膜面形成贲门皱襞，有防止胃内容物向食管逆流的作用。胃的左侧呈弧形突出为胃大弯，右侧与大弯相应处向内凹陷为胃小弯。 . 解剖生理 1、分三区：胃底部、胃体部、幽门部 2、胃壁结构 四层 （粘膜\粘膜下\肌层\浆膜） 3、功能：贮存食物和消化食物 运动和分泌（主要是胃液） 4、胃酸分泌： A、自然分泌（基础胃酸） B、刺激性分泌（头相、胃相、肠相） . 胃穿孔的定义 定义：胃穿孔是活动期胃溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的一种常见急腹症。 . 病因病理 既往有溃疡病病史，穿孔前数日症状加重。 情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素药物等是诱因。 胃溃疡穿孔好发于胃小弯、胃窦及其他部位。 . 病因病理 穿孔 . 诱 因 1、长期胃十二指肠溃疡病史 2、饱餐、酗酒、进食刺激及粗糙性食物 3、情绪波动，过度劳累 4、服用某些药物（如类固醇，激素，阿司匹林等） . 临床表现 . 临床表现 . 临床表现 体征 病人呈急性面容，表情痛苦，倦屈位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。 . 辅助检查 1、X线检查 病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月 状游离气体影 2、血常规检查 血白细胞计数及中性粒细胞比例增高 3、诊断性腹腔穿刺 穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣 . 处理原则 1、非手术治疗 （一）适应证： ①空腹穿孔，污染轻； ②全身情况好、病情轻； ③无出血、幽门梗阻及恶变等。 （二）措施： ①禁食、持续胃肠减压； ②输液：维持水、电平衡、给予营养支持； ③抗生素 ④制酸药物（H受体阻断剂/质子拮抗剂）。 ⑤治疗6~8小时