有机磷农药中毒课件_1.ppt

有机磷农药中毒的诊疗原则及实施方案 学术专员 易明会 内容 有机磷农药概述 有机磷中毒调查 有机磷中毒的诊断和诊断的鉴别 有机磷中毒反跳，猝死，中间综合症和迟发性多神经病 有机磷农药的概述 有机磷农药是一类常见的农药 根据其用途，化学性质和其他特性将其分为杀虫剂，杀菌剂，杀鼠剂，除草剂，脱叶剂等 根据毒性安大鼠口服LD50（急性半数致死量）值划分剧毒，高毒，中毒，低毒四类 毒物 凡能损害机体的组织与器官，并能在组织与器官内发生生物化学或生物物理学作用，扰乱或破坏机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物质。 中毒 由毒物引起的疾病 有机磷中毒 有机磷中毒调查 用有机磷农药服毒是全球重大的卫生问题，每年有数十万人因此死亡 提高抢救有机磷中毒水平意义重大：抢救的成功率提高一半，每年就会挽救5万人的生命 有机磷中毒的诊断和诊断的鉴别 一.诊断的主要依据 1.有机磷毒物接触史 在发病前12h内的有机磷毒物接触史对诊断具有较大的意义，而发病前1d以上对急性中毒诊断一般无意义 2.典型中毒症状 有机磷中毒症状 有机磷农药是一类较为常见的农药。根据中毒症状和体征一般将中毒分为，轻度，中度，重度。 轻度中毒 表现为头晕，头痛，流涎，出汗，恶心，腹痛和无力 中度中毒 除上述以外还有多汗，呕吐，腹泻，轻度缩瞳，视力模糊，胸闷，气短，乏力，表情淡漠，步态蹒跚和肌颤等 高度中毒 神志不清，昏迷，抽搐，大汗漓漓，瞳孔极度缩小，全身肌颤，呼吸困难等 3.化验检查 （1）对胆碱酯酶活性的测定，有机磷毒物中毒的机制主要是抑制了神经系统胆碱酯酶活性从而引起神经功能的紊乱。 主要测定全血ChE的活性，当小于70%出现中毒症状，下降大40%-50%明显的中毒症状 （2）有机磷毒物的鉴定（当对毒物的种类不清时，对剩余物进行鉴定） （3）尿中有机磷分解产物的测定（如敌百虫中毒时，尿中三氯乙醇高等） 二鉴别诊断 注意！！！ 1 在农药使用的季节特别是夏天，要区别夏季常见的疾病于有机磷毒物中毒的区别，避免将其误诊为急性肠胃炎，食物中毒，中暑和感冒或其它种类的农药中毒 鉴别要点：夏季疾病一般不出现大汗，瞳孔缩小，肌颤的胆碱酯酶活性下降 有机农药中毒与夏季常见病的鉴别要点 项目 有机磷农药中毒 急性肠胃炎 食物中毒 中暑 病史 有接触农药史 暴饮暴食，吃 吃腐败或变 受高温的影响 不干净的食物 质的食物 体温 多正常 稍增高 增高 多在38.5度以上 皮肤 潮湿，多汗 多正常 重症有脱水 重症时多汗 瞳孔 缩小 正常 正常 正常 肌颤 多见 无 无 无 流涎 有 无 无 无 呕吐 多见 多见 多见 少见 腹泻 次数少 次数多 次数多 少见 腹痛 较轻 较重 较重