骨肉瘤患者的护理查房(青海红十字医院党成莲)ppt课件.pptVIP

骨肉瘤患者的护理查房 青海红十字医院 党成莲 骨肉瘤的定义 骨肉瘤是常见的原发性个性肿瘤。恶性程度高，预后差。发病年龄以10-20岁青少年常见。好发于长骨状骨干骺端，胫骨和肱骨近端，时常见发病部位。 临床表现： 早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，期初未间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。 处理原则： 骨肉瘤采用综合治疗。术前大剂量化疗，然后做根治性瘤段切除，灭活再植的保肢手术。无保肢条件者行截肢术，截至平面应超过病骨的近侧关节。 护理病案 姓名： 性别 ： 年龄： 主述： 查体：T P R BP 体重： 辅查： 诊断： 护理目标 1、护士要热情接待病人，耐心解释术前化疗的必要性。 2、介绍术前术后的注意事项与配合，减轻焦虑、恐惧心理。 3、预防各种并发症的发生，保持各种引流通畅并固定在位。 护理目标 4、做好术前准备和心理护理。 5、病人及家属了解功能锻炼方法和重要性 6、睡眠良好。 7、疼痛缓解或消失，无抗肿瘤药物外渗。 护理问题 （1）?恐惧??与担心肢体功能丧失和预后有关? （2）?疼痛??与肿瘤浸润压迫周围组织，病理性骨折，手术创伤，术后幻肢痛有关? （3）?躯体活动障碍??与疼痛，关节功能受限及制动有关? 护理问题 （4）?活动无耐力???与恶液质，长期卧床及化疗有关? （5）?自我形象紊乱???与截肢和化疗引起的副作用有关? （6）?潜在并发症??病理性骨折 护理措施 恐惧 ?与担心肢体功能丧失和预后有关? 向患者及家属讲解疾病相关知识，治疗的新进展，指导患者放松心情，配合治疗。 协助患者树立抗癌信心，保持乐观情绪 提供患者一个舒适，安静，整洁的住院环境 多关心照顾患者，满足患者的生活需要，予以心理支持和安慰 护理措施 疼痛??与肿瘤浸润压迫周围组织有关 向病人解释疼痛是肿瘤压迫周围组织所致，消除病人的恐惧心理 指导病人避免诱发和加重疼痛，如肿瘤局部制动，减轻疼痛 护理操作时避免触碰肿瘤部位与病人讨论缓解疼痛的方法：如转移注意力，听音乐，按摩等 遵医嘱正确合理地使用镇痛药物 护理措施 躯体活动障碍??与疼痛，关节功能受限及制动有关? 适当的活动，避免负重，以免造成再次骨折 协助病人完成必要的生活护理 生活用品尽量放在病人可触及的范围 ?护理措施 活动无耐力???与恶液质，长期卧床及化疗有关 改善营养状况，鼓励病人摄入蛋白质，能量，和维生素丰富的食物 病人在接受大剂量化疗的过程中，加强护理 做好病人的生活护理，增进舒适度 病人活动时，在旁做好保护，鼓励病人，增强自信心 护理措施 自我形象紊乱???与化疗引起的副作用有关? 促进病人对自我形象的认可 向病人解释脱发是暂时现象，停药后头发可再生，建议病人戴假发或帽子修饰。对于面部的色素沉着，可化淡妆掩饰，一般停药后可消退。对于截肢者，可向其介绍各类助行器或义肢。介绍有类似经历的病人现身说法，消除病人的心理顾虑或障碍。加强心理护理，促使病人逐渐接受和坦然面对自身形象。 护理措施 潜在并发症??病理性骨折 骨折部位做好固定，局部制动，保持有效的固定 帮助病人取合适的体位，满足相应的肢体要求 注意保护患侧肢体，避免患肢负重，功能锻炼要循序渐进 病人活动时，在旁做好搀扶 护理操作时动作要轻柔，避免触碰到患肢 注意观察患肢的血运情况，如有异常及时通知医生 心理护理，稳定病人情绪 谢谢!!