华支睾吸虫病及其防治课件_1.ppt

华支睾吸虫病及其防治(Clonorchiasis)江苏省血吸虫病防治研究所 江文才2012-3 华支睾吸虫俗称肝吸虫(Liver fluke)，由于生食或者半生食含有囊蚴的淡水鱼虾而患的一种寄生虫病。 相关文件 1、《2006-2015年全国重点寄生虫防治规划》中特别强调的 3种食源性寄生虫病之一，并且制定的具体防治目标； 生活史 形 态 成虫 体形狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，呈葵花子状。雌雄同体，大小一般为10～25mm×3～5mm。 口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前1/5处，口吸盘略大于腹吸盘。 睾丸1对，分枝状，前后排列。 虫 卵 大小：平均为29×17μm，最小蠕虫卵； 形状：低倍镜似芝麻，高倍镜下瓜子形； 颜色：黄褐色； 卵壳及附属物：卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另一端有小疣状突起 ； 卵内含物：内含毛蚴。 肝吸虫尾蚴 肝吸虫囊蚴 第一中间宿主：淡水螺 第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类：野生小型鱼类，如麦穗鱼感染率较高 淡水虾类，如细足米虾 临 床 表 现 二、慢性华支睾吸虫病 1、急性华支睾吸虫病如没有得到及时正确的诊断，未能进行有效的驱虫治疗，可演变为慢性华支睾吸虫病；反复多次小量感染是致慢性华支睾吸虫病的主要原因。华支睾吸虫成虫的寿命一般为15年左右，在此期间，虫体的排泄物及虫卵，不断刺激机体对机体造成多种损害，主要表现为：轻度感染者为胃部不适、上腹胀等较轻的上消化道症状；中度感染可有乏力、倦怠、消化不良、慢性腹泻、肝脾肿大；重度感染可形成肝硬化，表现为腹水、腹壁静脉曲张等，这也是华支睾吸虫病引起死亡的主要原因之一。 2、慢性感染可合并胆囊炎、胆绞痛、阻塞性黄疸和原发性胆管细胞性肝癌等疾 病。 临床表现 三、儿童华支睾吸虫病 儿童华支睾吸虫病患者无明显的性别差异，学龄前儿童发病率高。急性感染者症状与成人相似，以发热、上腹部痛、黄疸、肝肿大等肝胆系统感染的症状为主；慢性感染者有明显的消化道症状、营养不良、贫血、肝硬化。由于儿童处于生长发育期，慢性感染常导致生长发育障碍，重者可形成侏儒症 肝吸虫病病人 肝吸虫病人 肝硬化腹水 诊 断 病原学检查 1. 标本：粪便、十二指肠引流胆汁 2. 方法：因虫卵小，多用集卵法。集卵法（如水洗离心沉淀法，乙醚沉淀法等）和十二指肠引流胆汁进行离心沉淀检查 免疫诊断 抗原皮内试验、IHA、IFA、ELISA等 基因检测 PCR Real-time PCR Nest-PCR 鉴 别 诊 断 1、病毒性肝炎 急性病毒性肝炎的发热多为自限性，畏寒、寒颤少见，血象多不增高，无嗜酸性粒细胞增多；慢性病毒性肝炎多有肝炎发病史，且血象不高。 2、日本血吸虫病 血吸虫病分布有一定的地区性，急性感染有季节性，患者有疫水接触史。肝肿大着多数伴有脾肿大，腹水出现早，可见巨脾，病原学检查可发现血吸虫卵。 3、肝片吸虫病 该病多发生在牛羊牧区，临床下表现与华支睾吸虫病相似，但病情多较重，阻塞性黄疸明显，常有胆道出血，粪检肝片形吸虫卵阳性可确诊。 4、姜片吸虫病 该病以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良为主要表现，较少出现胆管炎和肝硬化。粪检确诊，该虫虫卵大，一般不易漏检。 同时还要与消化不良、肝硬化等疾病进行区别 防 治 建立防治组织，制定防治规划。 加强宣传教育，提高群众的防病意识。 防治虫卵入水（粪便养鱼、厕所改造）。 治疗病人和带虫者（10mg/kg tid*5d)。 适当控制第一中间宿主。 加强保虫宿主的管理。 综合防治措施。 * 定 义 人畜共患寄生虫病，引起以肝脏病变为主的消化道疾病。 2、江苏省“十一、二五”规划中也要求做好肝吸虫病防治与 监测工作； 3、2012年重点寄生虫病防治工作方案（讨论稿）再次要求做好肝吸虫病筛查以及中间宿主的调查； 4、2010年WHO的首次《全球被忽略的热带病报告》中，将华支睾吸虫列为被忽略热带病之一。 流行概况 时间分布 1、华支睾吸虫病在我国至少流行2,300年以上 1874年首次在印度加尔各答一华侨胆管内发现 1908年在我国广东潮州证实该病存在。 1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现该虫卵; 继之又在该县战国楚墓古尸见该虫虫卵。 2、2001年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查资料显示，我国华支睾吸虫 感染率0.58%，较首次调查感染率有明显上升; 3、1989年---0.3% ；2001年---0.74%。 流行概况 地理分布： 1、华支睾