骨科常用技术和护理PPT课件.ppt

* 1 2 每日坚持功能锻炼 3 定期门诊复查 4 发现钉孔脓性分泌物较多时，应及时去医院就诊处理 出院健康指导 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用安尔碘消毒2次，隔日更换敷料1次。 下肢运动仪（CPM）应用 概念、作用机制 适应症及禁忌症 操作方法、注意事项 下肢运动仪（CPM）应用 定义 连续被动活动（CPM），是一种新的生物学概念，即在连续被动活动作用下，加速关节软骨及周围的韧带和肌腱的愈合和再生 CPM适应症 2.内固定术后 3.关节松解术后，包括创伤性关节炎、关节外挛缩 4.类风湿性关节炎，关节滑膜切除术后 5.关节置换术后 6.关节镜检查治疗后 7.肌腱损伤修复或重建固定术后 1.下肢骨折切开复位 CPM禁忌症 1.开放性骨折污染严重的，术后感染没有得到控制的，不可使用CPM机 2.术后必须有坚强的内固定。临床上关节周围骨折严重不能坚强内固定者、软组织损伤重者或骨折合并膝关节韧带损伤修复者等均不宜早期CPM锻练 3.术后发现有下肢深静脉血栓形成的，为了防止肺栓塞的发生，不可使用CPM机 骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 由内向外侧进针 牵引重量 体重的1/15~1/20 颅骨牵引 牵引重量 体重的1/12 骨牵引 股骨髁上牵引 由内向外侧进针。 牵引重量 体重的1/7~1/10 胫骨结节牵引 由外向内侧进针 牵引重量 体重的1/7 ~1/10 跟骨牵引 由内向外侧进针 牵引重量 体重的1/12~1/15 颌枕带牵引 牵引重量一般不超过5kg 常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等 骨盆牵引 一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜，足侧床脚垫高15cm 常用于腰椎间盘突出症的治疗 骨盆兜悬吊牵引 牵引重量以臀部抬离床面5cm为宜 常用于骨盆骨折的复位固定 兜带牵引 牵引术后的护理 心理护理 1 维持有效血循环 2 保持有效牵引 3 3 牵引针孔的护理 4 4 预防并发症 5 功能锻炼 6 心 理 护 理 1.做好解释工作，安慰、鼓励患者，以消除紧张情绪 2.关心体贴患者，做好各项基础护理，使患者舒适 3.耐心倾听患者主诉，适时止痛 4.获得家庭支持，使患者得到家庭的温暖与支持 保持有效牵引 1.抬高床尾10—15cm 2.保持牵引锤悬空 3.牵引重量不得随意增减 4.牵引绳与患肢轴线平行 5.保持患肢外展中立位 6.定期监测肢体长度，避免过度牵引 维持有效血循环 1.密切观察肢端血液循环 2.皮肤颜色 3.温度 4.动脉搏动 5.毛细血管充盈度 6.感觉及运动情况 牵引针孔护理 1.针眼处用无菌纱布覆盖 2.针眼处每天安尔碘消毒2次，血痂不可随意去除 3.观察针眼处皮肤有无红肿、破溃，并及时报告医生 4.钢针（克氏针）若滑向一侧，应消毒后重新调整 保持两侧长度相等 预防并发症 1.预防压疮 2.预防坠积性肺炎 3.预防泌尿系统感染 4.预防便秘 预防压疮 1 2 3 4 7勤：勤观察、勤翻身，勤擦洗，勤按摩， 勤整理、勤更换、勤交班 指导患者每2小时正确抬臀一次 指导患者正确使用便盆（抬臀后由健侧放入），防止擦伤 加强营养 预防坠积性肺炎 1 2 3 鼓励患者活动身体，做深呼吸运动 指导患者有效咳嗽、咳痰 年老体弱及无力咳痰者行叩背，必要时做超声雾化 预防泌尿系感染 1 2 3 鼓励患者多饮水，每天不少于1500ml 鼓励患者活动身体，多抬臀 留置导尿者会阴湿敷BID，每周更换集尿袋一次，每月更换尿管一次，每周定期监测尿常规 预 防 便 秘 1 2 3 清晨空腹饮凉开水200ml,以软化粪便，物理刺激胃肠蠕动，利于排便 避免辛辣刺激性食物，多食粗纤维食物 顺时针方向作腹部环形按摩 4 必要时遵医嘱使用杜密克、开塞露等 功 能 锻 炼 1.股四头肌等长舒缩运动 2.踝泵运动 3.髌骨推移训练，防止关节僵硬 4.被动运动 P1：有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关 P2：有血液循环障碍的可能 与牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关 P4：有牵引针眼感染的可能 与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动 ；针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发有关 P7：有足下垂的可能 与踝关节未置于功能位；骨牵引时位置不当压迫腓总神经有关 常见护理问题 P3：有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动有关 P5：有皮肤损伤的可能 由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮 P6：生活自理能力下降