精品炭疽杆菌课件_5.ppt

炭疽杆菌 B.anthrax ——致命生物武器 丽水cdc 梅建华 Liahijn@163.com 9.11恐怖袭击事件 炭疽热感染事件 沈阳市郊炭疽病疫情 7月18日，王吉林像往常一样，请本村的赵连科宰杀了一头自家饲养的牛。7月22日，他记得好像被蚊子叮了一口，挠了挠没理会，可是不久就开始发热，皮肤也感到不舒服。王吉林决定赴沈阳看病。 “7月28日晚10时左右，我们接到沈阳市传染病院报告，称中国医科大学附属第一医院移交过来一个病人，怀疑是皮肤炭疽。” 医生介绍患者病情 这是在沈阳市新民市（县级）大民屯镇，通往大民屯的各条道路上均铺上了消毒草垫 截至8月5日16时，沈阳市累计报告皮肤炭疽病例12例，其中7例为确诊病例；5例为疑似病例，死亡1人。病例分布仅局限于新民市大民屯镇相邻的两个村。 这是沈阳市新民市（县级）大民屯镇在大民屯镇二村村头贴出的封锁令（8月2日摄）。 前 言(preface) 引起炭疽病的病原菌； 炭疽是一种人畜共患病； 引起人类肠、肺、皮肤炭疽； 第一个被发现的病原菌； 目前最大的病原菌。 炭疽是一种人畜共患病 羊为急性发作，表现磨牙，发抖，行路摇晃，最终全身痉挛而死。    牛多为急性型，病畜发烧42℃，呼吸困难，可视粘膜蓝紫色、有出血点，瘤胃臌气，腹疼，全身战栗，昏迷，1—2天死亡。死前有天然孔出血。病程较长时(2— 5天)，可见颈，胸、腹部皮肤浮肿。 皮肤炭疽 .1体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。 　　●及时治疗15-20天即可痊愈，严重者可迁延1月以上，少数发展为败血症，皮肤炭疽病死率不超过3%。　　★约占90%以上炭疽病例为体表感染型（皮肤）炭疽； 植物炭疽 植物炭疽病病原菌是真菌 与恙虫病焦痂区别 与恙虫病焦痂区别 2经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热，腹胀，剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可累及消化道以外系统。  ★约占3%-6%炭疽病例为经口感染型（肠）炭疽； 3、吸入感染型（肺）炭疽：高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。咯粘液血痰。肺部本征常只有散在的细湿罗音。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。 ★约占2%-3%3炭疽病例为吸入感染型（肺）炭疽  肺炭疽病人胸片： 4、脑膜炎型炭疽： 可继发于各型，也可能直接发生。剧烈头痛，呕吐，项强，继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。  5、炭疽败血症 可经发于1-3各型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血（DIC）表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。 生物学性状Biological properties 粗大杆菌，竹节 样排列 体内形成荚膜， 体外形成芽胞 营养要求不高 抵抗力非常强 粗大杆菌，竹节样排列 营养要求不高，在普通平板上生长良好 炭疽芽孢杆菌在血琼脂平板上的形态为：灰白色、半透明、中等大小，常不规则，玻璃样，周围无溶血环。 炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上多年不死，在干燥状态下可存活20－30年 致病物质Pathogenic material 荚膜：抗吞噬作用，利于细菌繁殖; 炭疽毒素： 很强的外毒素，损伤微血 管内皮细胞，感染性休克，死亡; 由保护性抗原、致死因子和水肿因子三种蛋白质组成的复合物， 生物导弹技术： 炭疽毒素+单克隆抗肿瘤抗体→肿瘤 Ａ１采样 A1.1采取标本时必须遵循的两条原则 A1.1.1尽可能在抗生素治疗开始前采取标本。 A1.1.2除必要时并在具备操作病毒细菌条件的实验室内，不得用解剖的方式获取标本。所需的血液与组织标本，均应以穿刺方式取得。 A1.2血液标本 所有的疑似人类病例和病畜，都应采取血液标本，标本量至少应满足下列检查的需要： a)涂片进行显微镜检查； b)接种培养基进行细菌分离培养； c)分离血清检查抗体； d)常规血液检查。 A1.3粪便与呕吐物标本 表现消化道症状的可疑病人收集粪便或呕吐物标本，特别注意选取其中混有血液的部分，置无菌容器中。 A1.4痰与咳碟标本 表现为呼吸道症状的可疑病人应收集其痰液标本，无痰液者，应取供细菌分离培养用的培养基，打开平皿盖置病人口鼻10cm处；令病人对平皿咳嗽，然后迅速盖上平皿。 A1.5脑脊液标本 表现脑膜刺激症状的病人，腰椎穿刺获取