医学影像学骨骼和肌肉系统PPT课件.ppt

医 学 影 像 学 medical imaging 第二篇 骨骼和肌肉系统 第七章 骨与 软 组 织（1） 第一节 检 查 技 术 第二节 影像观察与分析 目的和要求 1、掌握骨骼结构与发育；小儿骨骼的主要特点及骨龄的概念。 2、掌握骨质疏松、骨质软化、骨膜增生、骨质增生硬化及骨质坏死的概念、基本X线表现、常见原因。 3、掌握骨质疏松与骨质软化的区别。 第一节 检 查 技 术 一、X线检查 摄片时要注意以下几点：①常规摄正侧位。②包括周围的软组织及邻近的关节。③ 必要时在同一条件下摄双侧X片。 二、CT检查 包括平扫、增强和造影检查 第二节 影像观察与分析 一、正常影像学表现 二、基本病变表现 一、正常影像学表现 （一）骨的结构与发育。 （二）长骨。 （三）脊柱。 （四）软组织。 （一）骨的结构与发育 1、骨的结构： 骨的分类：人体骨骼因形状不同而分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。 密质骨－主要由哈氏系统组成。X线片显影密度高而均匀。 松质骨－由骨小梁组成。X线片显影密度比密质骨低，且可见骨小梁呈交叉排列。骨小梁间充以骨髓。 （一）骨的结构与发育 2、骨的发育：包括骨化（ossification）与生长（growth）。 骨化：①膜化骨－颅面骨。②软骨内化骨－躯干、四肢、颅底骨、筛骨。③锁骨和下颌骨兼有两种形式的骨化。 生长：以成骨和破骨的形式进行。 （一）骨的结构与发育 3、影响骨发育的因素：钙磷代谢紊乱、内分泌失调、维生素缺乏。 （二）长 骨 1、小儿骨骼 2、骨龄 3、成人骨骼 （二） 长 骨 1、小儿骨骼:小儿骨骼的主要特点是骺软骨（epiphyseal cartilage），且未完全骨化。可分为: 骨干（diaphysis） 干骺端（metaphysis） 骺（ephysis） 骺板（epiphyseal plate）、骺线 （二）长 骨 2、骨龄（bone age）：二次骨化中心出现和骺与干骺端完全结合的年龄。 3、成人骨骼：只有骨干和骨端组成。 （三）脊柱 脊柱(spinal column)由脊椎(vertebra)和椎间盘(intervertebral disc)组成。 椎间隙(intervertibral space) 骨 肉 瘤 椎间盘层面 椎间孔层面 （四）软组织 包括肌肉、血管、神经、关节囊、软骨等 二、基本病变表现 1.骨质疏松(osteoporosis) 2.骨质软化(osteomalacia) 3.骨质破坏(destruction of bone) 4.骨质增生(pyperostosis osteosclerosis) 5.骨膜增生(periosteal proliferation) 二、基本病变表现 6.骨内与软骨内钙化 7.骨质坏死(necrosis of bone) 8.矿物质沉积 9.骨骼变形 10.周围软组织病变 1.骨质疏松 定义：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 X线表现：骨密度减低、椎体变形和骨折。 常见疾病：营养不良、代谢或内分泌障碍、局部废用性疏松、老年及绝经后。 2.骨质软化 定义：指一定单位体积内骨组织有机成分正常 ，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低（ 与骨质疏 松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊）、骨骼变形、假骨折线。 常见疾病：佝偻病、骨质软化症及其它代谢性疾病。 3.骨质破坏 定义：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。 X线表现：局部骨密度的减低或消失。 常见疾病：炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。 4.骨质增生 定义：一定单位体积内骨量的增多。 X线表现：骨密度增高。 常见疾病：炎症、外伤、肿瘤、某些代谢或内分泌障碍（如甲状腺功能低下、氟中毒等） 5.骨膜增生 定义：骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。也称骨膜反应（periosteal reaction）。 X线表现：骨皮质外侧各种形态的致密 影。 常见疾病：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。 6.骨内与软骨内钙化 X线表现：骨与软骨内颗粒状或小环状无结构的致密影。 常见疾病：肿瘤、骨梗死、退行性变。 7.骨质坏死 定义：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称死骨(sequestrum)。 X线表现：骨质局限性密度增高。 常见疾病：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血坏死。 8.矿物质沉积 X线表现：表现为干骺端多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。 常见疾病：铅、磷、铋、氟等过多进入体内。 9.骨骼变形 X线表现：骨骼膨大、变形。 常见疾病：骨肿瘤、发育畸形、脑垂体功能亢进、骨软化、成骨不全等。 10.周围软组织病变 X线表现：局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。开放