雅施达治疗高血压ppt课件.ppt

* 美国社区降压研究给予我们如下的启示：雅施达单药治疗对各种类型高血压患者均有效；雅施达单药治疗即使其他降压药物无效或不耐受，仍可有效降压； 雅施达单药治疗剂量增加，疗效增加；雅施达是安全的降压药物。 * 下面我再向大家介绍雅施达上市后监测研究，此研究的目的是评价雅施达的有效性。共入选47，351例高血压患者，采用开放式研究方法。 患者每天晨起服用雅施达，起始剂量为4mg，年龄大于70岁的老年人起始剂量为2mg。如果舒张压大于95mmHg,一个月后剂量加倍，最大可增加至8mg，如果需要，可在雅施达8mg剂量的基础上加用非保钾利尿剂。 * 此研究的目的是评价雅施达的有效性。共入选47，351例高血压患者，采用开放式研究方法。 每天晨起服用雅施达，起始剂量为4mg，年龄大于70岁的老年人起始剂量为2mg。如果舒张压大于95mmHg,一个月后剂量加倍，最大可增加至8mg，如果需要，可在雅施达8mg剂量的基础上加用非保钾利尿剂。 * 结果显示：治疗1年后，80%的患者血压得到有效控制，其中65%的患者每天服用雅施达4mg；4%的患者每天服用雅施达2mg；11%的患者每天服用雅施达8mg。共获得47,253例患者的有效数据，其中37,943例患者雅施达单药控制满意（控制满意率达80.3%）。说明雅施达2mg-8mg均有良好的降压效果。 * 这个研究还显示：患者在服用雅施达1个月后血压即开始下降，2个月、6个月和12个月时血压继续下降，治疗1年后收缩压下降28mmHg，舒张压下降18mmHg，说明雅施达降压迅速，并可持续维持。 * 该研究的结论是，雅施达具有快速而持久的降压作用。 * 以上向大家介绍的均是雅施达单药治疗降压疗效的研究，现在我们看看雅施达与其它降压药物联合治疗时的疗效如何。最近发表的ASCOT研究，是一个里程碑研究，它比较了钙通道阻滞剂（氨氯地平）联合使用雅施达与阿替洛尔联合苄氟噻嗪在高血压病人的疗效。 * 研究的结果显示：氨氯地平+/-雅施达的用药组合能显著降低高血压患者的心脑肾血管及肾脏事件的发生率。无论是在主要研究终点（非致死性心梗+致死性冠心病）还是在几乎所有的二级/三级终点，氨氯地平+/-雅施达的用药组合均优于阿替洛尔+/-苄氟噻嗪的用药组合。 * 在ASCOT研究中联合雅施达的用药组合能够显著降低致死和非致死性组中的发生率 * 对ASCOT研究地进一步分析表明，在服用的氨氯地平的患者中，绝大部分患者都加用了雅施达。研究的第2年，即由60%的患者加用雅施达，到了第6年，70%的患者都必须服用雅施达。 * PROGRESS研究中的治疗组则是以雅施达为基础的治疗。 PROGRESS入选了6105名有脑卒中或TIA病史的患者，接受雅施达4mg加或不加钠催离2.5mg，平均随诊4年。 研究结果显示：不管何种类型的病人，是否有高血压，以雅施达为基础的治疗降低脑卒中复发达28%。PROGRESS研究提供了无可争议的证据，证明雅施达是一个主要的抗高血压药物，并具有最佳的脑血管保护作用。 * 综上所述雅施达每日一次（4-8mg/天）可有效降压达24 小时，有充足的证据证明雅施达具有全面的脏器 保护作用，且安全性好，价格合理，可长期服用。 * 4mg 雅 施 达 治疗高血压 1-2片/次,,1次/日 24小时有效控制血压保护脏器 证据充分 雅施达适用于高血压的6个强适应症 JAMA. 2003; 289: 2560-2572 β 强适应症 利尿剂 受体阻滞剂 ACEI ARB CCB 醛固酮拮抗剂 心力衰竭 ● ● ● ● ● 心肌梗死后 ● ● ● 冠心病高危危险 ● ● ● ● 糖尿病 ● ● ● ● ● 慢性肾病 ● ● 预防中风复发 ● ● 雅施达24小时降压疗效好 0% 25% 50% 75% 100% 雅施达 群多普利 氯沙坦？ 赖诺普利 雷米普利 喹钠普利 苯钠普利 依那普利 卡托普利 32% 38% 50% 50% 70% 50% 80% 87% 100% 1. Physician’s desk reference. 2001. 2. Elliott W. Am J Hpertens. 2001;14;291S-295S FDA 认证 90% 50% 50% 60% 50% 50% ACT STUDY(美国社区降压研究） Antihypertensive utility of perindopril in a large, general practice-based Clinical Trial The Journal Clinical Hypertension Vol 6, No.1 2004 研究设计 研究流程图： 0W 12W 6W 雅施达4mg/日 雅施达4 / 8mg /日