健康人体脑三叉神经you发电位的检测 .docVIP

　　健康人体脑三叉神经诱发电位的检测 作者：李家伟，刘艳春，朱进才，袁秀玲 \【摘要】 目的 检测健康志愿者脑三叉神经诱发电位潜伏期及峰间潜伏期的正常参考值，以建立本实验室脑三叉神经诱发电位正常值数据库。方法 采用多导诱发电位仪，三导联同时记录，检测40例健康志愿者脑三叉神经诱发电位，获得健康志愿者脑三叉神经诱发电位的正常参考值。结果 C3导联波形主要有两个，T1＇(-)、T2＇(+)，它们的潜伏期分别是(3.0205±0.8289)ms、(6.7360±1.3939)ms，T2-T1峰间潜伏期为(3.7438±1.2060)ms。结论 采用C3导联记录，在健康志愿者身上获得了比较稳定的脑三叉神经诱发电位，为进一步研究三叉神经痛患者的脑三叉神经诱发电位变化等提供了一定的实验依据。 【关键词】 健康志愿者；脑三叉神经诱发电位；潜伏期；峰间潜伏期健康志愿者脑三叉神经诱发电位的获得，可以为研究和诊治三叉神经传导通路障碍疾病提供可靠的依据。为了获得本实验室健康志愿者脑三叉神经诱发电位数据，我们综合参考之前应用于动物脑三叉神经诱发电位研究的记录方法[12]，以及国内外其他学者的研究方法等[34]，采用无创伤的表面皮肤刺激及记录方法，检测健康志愿者的脑三叉神经诱发电位参考值，为今后三叉神经疾病的研究和诊治提供依据。　　1 对象与方法　　1.1 实验对象　　健康志愿者40名，男女比例11，年龄23-65岁，平均年龄42岁；均无神经、精神系统疾病，无颅脑外伤史，无严重肝、肾疾病及糖尿病史，无高血压、心脏病史，无脑动脉硬化症，无长期服用镇静或兴奋药史，无长期饮酒史，无发烧；检查前充分休息，消除被检者躯体和情绪的紧张。　　1.2 实验方法　　刺激及记录部位的处理：参考脑电图国际10-20系统电极安放法，剃除C5、C6、Cz三个部位的头发，用磨砂膏对上述三个位置及双侧眶下、Cv7、Fpz、右手腕上5×3 cm2区域进行清洁，然后酒精脱脂。被检测人员取坐位，在安静、清醒状态下进行检测。刺激方法： 采用表面圆盘电极分别刺激双侧眶下区，刺激频率为2Hz，以极性交替的电刺激，减少局部发生极化的可能，减少电刺激伪迹，以使短潜伏期的脑三叉神经诱发电位与刺激伪迹分开。记录方法：实验采用丹麦DANTEC公司产Keypoint多导联诱发电位仪，在电磁屏蔽室内进行，实验时温度18-25，诱发电位仪及屏蔽网接地以避免静电干扰。记录电极位置参考脑电图国际10-20系统电极安放法，采用C5、C6Fpz导联和CzCv7导联记录，分别记为C1、C2、C3，右手腕部接地。C5、C6点分别为左、右侧冠状线颞中点； Cz点即中央点，位于鼻根点至枕外粗隆连线的中点；Fpz点即额极点，位于鼻根点至枕外粗隆连线的前10%处； Cv7位于第七颈椎棘突处。记录电极采用圆盘表面电极，各电极间阻抗均小于5kΩ，滤波带通(200，2000Hz)，叠加500次，分析时间10ms。　　1.3 数据处理　　采用CS2000统计软件进行数据统计分析。对各导联各波左右两组间、男女两组间所得数据进行t检验或t＇检验(方差不齐者)。　　2 结 果　　2.1 各波波形的观察　　从诱发电位波形图(图1-3) 可见各导联波形较稳定，左、右两侧刺激所得波形相似，尤其T1波潜伏期基本相近，但是各波波幅及T2波潜伏期有差别，需进一步统计学分析。　　2.2 各波潜伏期及峰间潜伏期的观察 　　志愿者各波潜伏期(表1)、峰间潜伏期(表2)的观察结果：对各导联男女两组间所得数据进行t检验或t＇检验(Pgt;0.05)，显示男女两组间无显著性差异；左右两组进行t检验或t＇检验，发现各导联T1波潜伏期左右两组(Pgt;0.05)无显著性差异。但T2波及T2-T1峰间潜伏期左右两组(P0.05)有显著性差异。结果提示：在人体可以进行同体双侧对比的研究，但短潜伏期波更稳定，更具有参考价值。C3导联所得各波的潜伏期标准差多数小于C1、C2导联，相对较稳定。表1 志愿者各波潜伏期的观察数据（略）表2 志愿者各导联峰间潜伏期的观察数据（略）3 讨　论　　脑三叉神经诱发电位在临床上的应用已有一些报道，但与其他脑诱发电位的研究相比，脑三叉神经诱发电位的基础研究较少，临床应用研究的深度还有待提高。近年来一些学者对脑三叉神经诱发电位在原发性三叉神经痛的临床运用以及其预后评价方面进行了研究，认为脑三叉神经诱发电位能够客观反应三叉神经功能的改变。王琳等[5]对原发性三叉神经痛患者进行患侧和健侧的脑三叉神经诱发电位进行对比分析,结果患侧的短潜伏期延长、波幅降低,与健侧比较有显著性差异。脑三叉神经诱发电位的变化与原发性三叉神经痛的病程长短及临床表现严重程度相关。脑三叉神经诱发电位有望成为辅助原发性三叉神经痛定位、定性、指导治疗及评价预后的重要手段。由