精品课件鼠疫的诊断与治疗.ppt

鼠疫的诊断与治疗 浙江省疾病预防控制中心 一、概述 鼠疫概念 鼠疫流行简史 鼠疫流行近况 鼠疫并不遥远 人类鼠疫流行病学 （一）鼠疫概念 鼠疫是生态系疾病,亦为典型的自然疫源性疾病、虫媒传染病。 鼠疫是一种由鼠疫菌进入机体后引起的，临床上呈现全身中毒症状，在心血管、淋巴系统和实质脏器部位表现出特有的出血炎症，以及脂肪性变的发病急、病程短、传染性强和病死率高的烈性传染病。 （二）鼠疫流行简史 世界鼠疫流行史：大流行三次。 浙江省鼠疫流行史： 1929年9月~1950年丽水、温州、宁波、衢州、金华共计鼠疫病人约7949人，死亡约5576人，病死率70.15%。 1950年：庆元、温州市、瑞安、文成、乐清共计发病59人、死亡18人。 龙泉市：1940~1945年发病829人， 死亡365人， （三）鼠疫流行近况 世界鼠疫疫情 中国鼠疫疫情 浙江省鼠疫疫情 1.世界鼠疫疫情 2000年：10个国家（不含中国，下同），病人2488例，死亡230例。 2001年：11个国家，病人2592例、死亡168例。 2002年：8个国家，病人206例、死亡10例。 2003年：截止6月底，2个国家，发病11例、死亡1例。其中美国1例，阿尔及利亚10例、死亡1例（11岁儿童）。 2.中国鼠疫疫情 1955~1989年：35年间全国累计病人699例，年均发病20例。 1990~2002年：13年间发生病人786例，死亡60例，年均发病61例。 2003年（截止8月15日）：病人1例，全国累计分离鼠疫菌164株（动物107株、人1株、昆虫56株）、血凝阳性140份。 2.中国鼠疫疫情 人间鼠疫1例：7月14日贵州兴义市巴结镇板江村，腺鼠疫（7月21日检出菌），为全国首例人间鼠疫。 分布：内蒙古、河北、陕西、西藏、青海、甘肃、新疆、云南、广西、贵州、辽宁、宁夏、四川13省（区）41个县（市、旗），有22个检出菌，19个县血凝阳性。染疫动物12种，染疫媒介10种。至此全国疫源县已增至279个。 特点：疫源地范围不断扩大；染疫动物种类增加；远距离传播；间隔多年突发和向城市、人口稠密区逼近。 3.浙江省鼠疫疫情 1950~1953年：13个县，疑似疫鼠1398只，阳性率0.88%。 1989年以来，鼠疫放免试验阳性：鼠、犬。 2002年10月~2003年7月，龙泉，人间鼠疫隐性感染者。 （四）鼠疫并不遥远 远方疫源地、古老疫源地咫尺之遥 ； 国际恐怖主义分子可能使用鼠疫细菌战的图谋，依然存在； 国际、国内疫源地的日益活跃与广泛分布： 1.现疫区流行扩散与历史疫区复燃： 2.1994年印度“苏拉特风暴”； 3.我国四川、贵州鼠疫“从无到有”的突然发生； 4.西北、西南等老疫区流行扩散； 5.本省鼠间鼠疫流行条件的客观存在，人间隐性感染鼠疫——均已经构成对我省的威胁。 （五）人类鼠疫流行病学 传染源 传播途径 易感人群 1.传染源 感染了鼠疫菌的以啮齿动物为主的各种动物； 鼠疫患者——肺鼠疫、败血型鼠疫及其他型鼠疫； 染疫蚤类。 2.传播途径 昆虫媒介传播 空气传播 接触传播 3.易感人群 人群对鼠疫无天然免疫力，不分种族、性别、年龄普遍易感； 职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见 ； 二、鼠疫病原学 菌体特性 培养特性 抵抗力 抗原性与毒力 二、鼠疫病原学 （一）菌体特性 典型菌：短而粗，两端钝圆，两极浓染，几乎成卵圆或椭圆形的小杆菌，长约1～2um，宽0.5～0.7um。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。 见于患者与尸体的新鲜材料（染疫动物或鼠疫）所作的涂片标本：常散在，或成双排列，或呈群聚，偶见有短链状排列。 对苯胺染色易着色； Ｇ－； Giemsa染色法染色可清楚见到荚膜 鼠疫菌形态镜下观： （一）菌体特性 魏申氏（Wayson）染色或吕氏(Loeffler)美兰染色，最能显现两极浓染的特性。 非典型菌：　呈多型性。 见于陈旧性病灶、化脓腺肿溃疡、干固脏器腐败材料中， 在压印标本中，可以看到吞噬细胞内外有鼠疫菌。此点对于鉴别杂菌污染材料有很大价值。因为动物死后，污染的杂菌不会被吞噬细胞所吞噬。 （二）培养特性 需O2，兼性厌O2菌。普通培养基上生长良好，24-48h形成典型的小菌落。凡加有血液的培基，对鼠疫菌生长有利，而典型菌落却不明显。 （二）培养特性 1.培养条件： 最适温度：28℃～30℃ 37℃(荚膜丰盛) 最适pH：6.9～7.1 最适Eh：约在100～150mV （二）培养特性 ２.菌落特点： 普通琼脂平碟上，24h,28-30℃培养 肉眼观：薄薄一层淡灰色的微小集落，Φ0.1-0.2mm,有光泽、圆形、中心稍凸出