破伤风课件_2.ppt

破伤风Tetanus;一、简介;二、病因;;此菌产生两种毒素： 破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)或称神经毒素(neurotoxin)。破伤风毒痉挛毒素是一种神经毒素，为蛋白质，不耐热，可被肠道蛋白酶破坏，故口服毒素不起作用。破伤风毒素的毒性非常强烈，仅次于肉毒毒素。此毒素具有免疫原性，刺激可产生中和性抗体。破伤风毒素经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素。 破伤风溶血素(tetanolysin)，不耐热，对氧敏感，其作用可被相应抗血清中和，与破伤风杆菌的致病性无关。;三、致病机制(pathogenicity);致病机制(pathogenicity);致病机制;四、症状;;;Tetanus toxin:;;角弓反张;;五、并发症;五、诊断;诊断要点;鉴别诊断;1、微生物学检查;2、血清学检测;3、分子生物学检测;六、治疗;;;;;Thank you！;生物学特性;1、形态与染色;周身鞭毛;2、抵抗力;破伤风梭菌为专性厌氧菌，接触氧气后很快死亡；最适生长温度为37℃，最适ph为7.0~7.5；营养要求不高，在普通琼脂平板上培养24~48h后，可形成直径4~6mm以上不规则的菌落，中心紧密，周边疏松，似羽毛状菌落，易在培养基表面迁徙扩散；高浓度琼脂可以抑制其扩散生长。在血液琼脂平板上有明显溶血环；在疱肉培养基中培养，肉汤浑浊，肉渣部分被消化，微变黑，产生气体，生成甲基硫醇（有腐败臭味）及硫化氢。;培养前期;一般不发酵糖类，能液化明胶，产生硫化氢，形成吲哚；不能还原硝酸盐，对蛋白质有微弱消化作用；脱氧核苷酸酶阳性，神经氨酸酶阴性；20%的胆汁或6.5%的Nacl抑制其生长。;本菌具有不耐热的鞭毛抗原，用凝集试验可以分为10个血清型，其中第Ⅳ型为无鞭毛不运动的菌株，我国常见的是第Ⅴ型。各型细菌都具有一个共同的耐热性菌体抗原，而Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅸ型还有共同的第二菌体抗原。各型细菌均产生抗原性相同的外毒素，能被任何一个型的抗毒素所中和。;破伤风免疫是典型的抗毒素免疫。由于破伤风毒素毒性极强，微量毒素即可致病，而此量却还不足以引起免疫，并且毒素迅速与神经组织牢固结合，不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答，故病后一般不易获得明显的免疫力。破伤风患者痊愈后，尤其是早期接受抗毒素治疗者应注射类毒素，使之获得有效的免疫???。