中风的诊治及针刺康复治疗课件.ppt

* * 健足先上 患足先下 * 后遗症期：中风经半年治疗后，即转人后遗症期。特征是病情平稳，失去的功能不再有明显好转。这一时期应维持性训练，代偿利用残余功能（包括使用辅助器具，行为代偿和健侧代偿），职业恢复、回归社会、心理康复等。医疗方式主要是功能锻炼和必要的护理 * 科学合理评估，保证安全 维持性训练，利用残余功能防止功能退化 进行进食、穿脱衣服、个人卫生、简单家务及交流的训练 适时使用辅助器具 可使用健侧代偿 重视职业、社会、心理康复 * 心情舒畅 注意饮食 勿受寒凉 起居有节 戒烟限酒 监测血压 二便通畅 控制血糖 定期检查 * * 中风的预防 一般护理病室要清洁、安静，空气流通，保持一定的温度和湿度，使患者有一个舒适的环境。急性期绝对卧床休息，避免搬动，床边加床栏，以防坠床，协助患者翻身，床铺要平坦、整洁，以防发生褥疮。 * 中经络的调护 　做好病人的心理护理，耐心向病人讲解有关疾病的常 识，并积极劝导，减轻思想负担。《素问·阴阳应象大论》云：“思则伤脾，忧愤伤肝”。可见患者有良好的心境，积极配合治疗是可以取到事半功倍的效果。 加强肢体功能锻炼。促进肢体功能恢复，使患侧肢体得到充分的气血濡养。以利尽快恢复。 　饮食上禁烟酒，忌食肥甘厚唯之品。宜多食水果蔬 菜，清淡饮食。 　注意饮食起居，避风寒，不宜浴后当风，或当风而卧。 * 中脏腑的调护 加强基础护理，保持呼吸道通畅。神昏患者，更要注意被动更换体位，观察局部皮肤受压情况，避免发生压疮及坠积性肺炎。 对饮食水呛咳的病人及吞咽困难或神昏的病人应当予鼻饲，保证病人的营养充分，防止病人由于呛咳或误吸引起吸入性肺炎窒息。 保持大便通畅。鼓励患者多饮水、多食青菜、水果等富含粗纤维的食物，以保持大便通畅，必要时遵医给予缓泻剂。 * 情志调护 《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜思悲忧恐，五志化五脏，五志过极损伤五脏……” 情志失调会对患者带来严重影响，所以医护人员要经常与患者交谈，及时掌握患者的心理状态。一旦发生情绪异常，要给以精神上的鼓励和安慰，使其树立战胜疾病的信心。 * 饮食调护 中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，对病情轻者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类，禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。 对神昏患者，根据病情，如需清内热、化痰湿、散瘀血者，除鼻饲混合奶外，还应添加菜汤或绿豆汤、果汁等，每天200mL，如须清热养阴、健肾和胃为主的患者，除鼻饲混合奶外，还可用杏仁、山楂、山药煮汤鼻饲，每日200mL，采用低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜以补充钾盐，防止低钾现象使中风危险增加。 * 压疮护理 长期卧床的患者，由于血液循环障碍，不能正常供给皮肤及皮下组织所需的营养，易致组织糜烂、坏死而形成压疮。因此，压疮的预防是护理工作的重要内容。 气垫床的使用　 定时改变体位、建立翻身卡 保持床单位的平整、干燥 * 皮肤护理 勤擦洗、勤按摩是皮肤护理的关键部分， 及时地清除异物对皮肤的刺激， 对局部受压处或骨突处定时的按摩，以促进局部血液循环，防止局部组织的淤血和坏死 * 经常头痛、头晕耳鸣眼前发黑； 思维缓慢、反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中； 腿脚、手指麻木，手发抖发颤； 舌头发麻、发僵，说话不利索； 嘴角常感觉到湿润或控制不住流口水； 睡眠差，梦多，感觉老是睡不醒，醒来又很累； 难以控制自己的情绪，经常哭或笑； 看什么都不顺眼，对人对事无原因发火； 莫名其妙跌倒。 * * 手 上肢 * * 下肢 * 视觉系统 维持平衡 感觉输入 躯体感觉 的 前庭系统 三个环节 中枢整合：脑干网状结构、小脑等 运动控制 浅感觉检查 1．触觉：用棉签或软毛笔轻触患者的皮肤，让患者回答有无一种轻痒的感觉或让患者数所触次数，每次给予的刺激强度应一致，但刺激的速度不能有一定规律。 2．痛觉：以均匀的力量用针尖轻刺患者需要检查部位的皮肤，让患者指出受刺激部位。 3．温度觉：用分别盛有冷水或热水的试管两支，交替、随意地接触皮肤，试管与皮肤的接触时间为2～3s。 4．压觉：检查者用大拇指用劲地去挤压肌肉或肌腱，请患者指出感觉。 * 深感觉检查 1．运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动