医学抗病毒药和抗真菌药课件.ppt

抗病毒药(antivirus drug) 抗真菌药(antimycotic drug) pharmacodynamics pharmacodynamics pharmacodynamics 药 理 学 * pharmacodynamics 第一节 抗病毒药 病毒种类多，发病率高，占传染病85%，传染性强。 病毒：核心 为基因组，DNA、RNA组成 衣壳 蛋白质组成，包裹基因，介导入侵宿 主细胞。 病毒繁殖过程： 吸附并穿入 宿主细胞 脱壳 增殖复制 核酸与蛋白质的合成 装配成熟 释放 阿昔洛韦（无环鸟苷）：人工合成的嘌呤核苷类衍生物 [药理作用及机制] 1. 抑制DNA病毒合成，对RNA病毒无效。 2. 抗疱疹病毒Ⅰ型（面部的皮肤、粘膜）； 抗疱疹病毒Ⅱ型（生殖系统皮肤粘膜）强碘苷的10倍 抑制水痘带状疱疹、乙肝病毒、EB病毒等。 [应用] 为单纯疱疹病毒感染的首选药 主要治疗单纯疱疹病毒感染角膜炎、皮肤、 粘膜、生殖系统感染，带状疱疹、乙肝。 pharmacodynamics 伐昔洛韦：口服吸收完全，是阿昔洛韦前药，作用 时间延长，不良反应少。 碘苷（疱疹净） [特点] 对DNA病毒有效（如单纯疱疹病毒、牛痘病毒）对 RNA病毒无效（如流感病毒、副流感病毒）。 2. 局部用于眼、皮肤疱疹病毒、牛痘病毒感染（全身用毒性大）。 pharmacodynamics 利巴韦林（病毒唑） 广谱抗病毒药，抑制多种RNA和DNA病毒 [作用] 抗甲型及丙型肝炎病毒、A型及B型流感病毒、腺病毒、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等 [应用] 防治：对流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行性出 血热等有防治作用。治疗呼吸道合胞病毒 肺炎和支气管炎效果最佳。 pharmacodynamics 阿糖腺苷 [特点] 抗DNA病毒和某些RNA病毒，作用阿昔洛韦。 主要用于疱疹病毒、牛痘病毒感染（如疱疹病毒脑炎角膜炎、爱滋病合并带状疱疹者）。 pharmacodynamics 金刚烷胺 [特点] 1. 仅对甲型流感病毒有效，对乙型流感、麻疹、腮腺炎、单纯疱疹病毒无效（阻止流感病毒穿入宿主C，还能抑制病毒脱壳，从而阻止RNA、DNA释放。） 2. 抗帕金森：疗效好于抗胆碱药， 增加DA在突触前 膜的合成、释放并减少DA摄取，还有 抗胆碱作用。 pharmacodynamics 第二节 抗真菌药 真菌感染分为浅部、深部感染两类。 浅部感染由各种癣菌引起，主要发生于皮肤、毛发、 指（趾）甲，发病率高。 深部感染由白色念珠菌、新型隐球菌等引起，主要发 生于内脏及深部组织，发病率虽低但可危及 生命。 pharmacodynamics 一．抗生素类 两性霉素B (amphotericin B) 治疗深部感染 多烯类：两性霉素B、制霉素 非多烯类：灰黄霉素 特点： 1. 广谱抗真菌药：首选治疗深部真菌感染（新型隐球菌、白色念珠菌等引起的心内膜炎、肺炎、脑部感染败血症等）。 pharmacodynamics 2. PO 、im难吸收，iv.gtt给药，不易透过血脑屏障，t1/2 24-28h。 3. PO仅用于肠道真菌感染。 iv.gtt用于全身真菌感染。 4. 作用机制：选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合， 使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。 对细菌无效，对哺乳动物有毒性。 不良反应：毒性大 ① 静滴：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、贫血、 低血压、低血钾、低血镁、肝肾功能损害等。 ② 静滴过快：心律失常、停搏。 pharmacodynamics 防治措施 ① 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素 ② 补钾 ③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图 ④ 肝肾功能不良者慎用 新剂型 两性霉素B脂质复合体 两性霉