预防接种反应的处理1.1学时ppt课件.ppt

预防接种后的其他不良事件--- 晕厥 (3)数分钟后仍不恢复者，可皮下注射1：1 000肾上腺素，成人0.5～1.0ml，10岁以下儿童0.3～0.5ml，幼儿酌情减量，必要时经0.5～1小时可重复使用。并酌情给予中枢神经系统的兴奋药，如安钠咖每次0.25～0.5g,小儿按每次6～12mg/kg, 皮下或肌内注射；必要时可肌内注射尼可刹米0.25g，1～3岁每次125mg，4～7岁每次175mg。 (4)经过处置后，在3～5分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗单位抢救治疗。 卡介苗接种事故的处理 全身治疗 (1)口服异烟肼，儿童8～10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300 mg，至局部反应消失。同时口服维生素C、维生素B6,以减少异烟肼反应。如在服异烟肼的同时加服利福平，则效果更好。 (2)反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童每天40～60mg/kg，分1～2次注射，疗程1个月。 卡介苗接种事故的处理 局部治疗 (1)立即异烟肼50mg加于0.5%普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日1次，连续3天后改为每3天1次，共计8～10次。 (2)已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可同时用利福平有广谱抗菌作用。 群发性癔症 -群体性预防接种:是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群，有组织地集中实施接种预防性生物制品的活动。 癔症又称歇斯底里症、是由于精神心理因 素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等原因引起的心因性精神症状；如在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症。 群发性癔症属精神或心理因子引起的一种在临床上只有精神症状而无任何可以检出的器质性变化的病症。因为这种反应与精神因素和神经类型有很大关系，不独预防接种可以引起，其它任何因素对精神造成刺激都可能导致发生。在医疗上如预防性服药、输血、小手术等亦有上述反应的报告，但预防接种引起的群发性精神性癔症则常发生在一些特殊地区和特殊群体中。 发病原因 ? 生活事件及处境：如亲人突然亡故、不寻常的意外剌激、自然灾害等； ? 精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。 ? 情绪不稳定、易接受暗示、文化水平低、迷信观念重、青春期和更年期的女性较一般人易发生癔症； ? 具有情感反映强烈、表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演性格特征的人，在受到挫折、出现心理冲突或接受暗示后易发生易症。 ? 遗传在引发癔症的作用尚有不同看法。 诱发因素 1、剌激因子的作用（压力与心理冲突） 如注射刺激，以及恐惧、准备考试，连续活动、 疲劳积累，家庭困难等都会带来紧张和压力。 当某一人群承受的紧张和压力超负荷时，便产 生心理冲突，诱发癔症。 2、中心人物的板机作用 诱发因素 3、渲染的作用。 （1）行政领导好心。 （2）医疗措施不当，包括输液、各种检查、医生语言暗示等。 （3）新闻媒体导向。 群发性癔症 ---表现特点 （1）发病的急骤性：由明显的精神诱发，大多起病急骤；可有发作性和持续性两种临床经过。 （2）暗示性强：在他人的语言、动作和表情的启发下，或看到某种事物“触景生情”，并可相互影响，诱发症状。 群发性癔症 ---表现特点 （3）发作短暂：绝大多数病人症状持续时间较短。运动障碍5～20分钟，精神、感觉障碍10～30分钟，植物神经系统紊乱1小时或更长，并间歇发作 （4）反复发作：在流行平熄前，患者症状可反复发作，几次的表现可以完全一样，如演员表演一样。发作次数2～10次不等，少数发作次数更多。 群发性癔症 ---表现特点 （5）无阳性体征（主观症状与客观症状不符，无阳性体征） （6）预后良好（一般无后遗症） 发病年龄基本一致，女性居多，发病者均属同一区域，处同一环境，在同一时间发作，并受同一种精神刺激引起 群发性癔症 ---临床类型 症状的多样性：发病者以植物神经 功能紊乱为主，可以同时出现多个系统 的症状： — 精神障碍，朦胧状态，情感暴发，神游 症，假性痴呆，木僵，遗忘症等 — 运动障碍，如痉挛发作，肢体震颤，肢 体瘫痪，不能起立、步行，缄默症和失 音症等 群发性癔症 ---临床类型 — 感觉障碍，如感觉过敏、缺失、异 常，心因性疼痛，视觉、听觉障碍 等 — 躯体障碍，如腹痛、恶心、呕吐、 胀气等胃肠道症状，痒、烧灼感、 麻木感、蚁走感等皮肤症状等。 30起群发性癔症主要临床类型和发生率情况 反应类型 主要临床 发生起数 阵发性发作 接种人次 发生人次 发生率 表 现 （次） （起、次