骨髓干细胞移植ppt课件.ppt

自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病 主要内容 背景 自体骨髓干细胞移植治疗肝病现状 开展自体骨髓骨髓干细胞移植依据 终末期肝病治疗现状 肝移植－－唯一有效办法 供需矛盾突出： 2006年全国肝移植3000例 我国是肝炎大国，仅乙肝慢性重症就达30万例 我院2001～2008年收治肝硬化患者36000例，4500例/年 费用昂贵：40～50万，定期检查及维持费用 抗排斥反应免疫抑制剂副作用多 干细胞－－继人类基因组计划后又一生物医学的革命 无限自我更新能力多项分化潜能 临床上有许多细胞损伤性疾病 可以应用干细胞治疗 细胞损伤 性疾病 心肌梗塞 I型糖尿病 糖尿病足 股骨头坏死 脊髓损伤 肾功能损害 老年痴呆症 红斑狼疮 闭塞性脉管炎 下肢坏死 帕金森氏病 抗衰老 ♂ ♀ ♀ Bone marrow Y chromosome Liver transplant L21-6(-) L21-6(+) L21-6(+) 1999年Petersen等 发现骨髓干细胞转化－肝细胞 2000年 Theise ND发现 骨髓干细胞可分化为肝细胞 Woman man Bone marrow Woman man Liver transplant Y chromosome 2000年，Leggase等，骨髓干细胞治疗肝衰竭鼠，移植7个月后，≥30%的肝细胞为移植细胞替代。 2002年，美国科学家提取鼠骨髓干细胞，治疗肝脏受损，肝恢复正常； 相继试验应用鼠自体骨髓治疗试验鼠肝病获成功 2005年Sakaida I等研究证明自体骨髓干细胞移植能够改善肝硬化小鼠的肝功能，提高其生存率 自体骨髓干细胞移植肝病的有效治疗手段 军内外逐渐广泛开展和报道 北京军区总医院、沈阳军区总医院 南京军区总院…… 北大及天津、南京、广州等地区 自体骨髓干细胞移植后症状改善 食欲增加 体力改善 腹水减轻 腹胀减轻 干细胞移植治疗生化指标变化分析 29.33±3.92 30.50±4.47 32.37±4.63 32.37±4.63 32.95±5.10 32.22±5.87 29.89 ±5.82 30.25±5.32 29.94±5.05 29.95±5.57 30.07±6.52 29.99±5.53 46.44 ± 18.76 47.94 ± 18.50 53.54 ± 19.95 57.50 ± 19.42 57.24 ± 20.02 56.02 ± 19.69 55.93± 21.94 53.69± 22.47 54.75 ±23.66 57.32± 21.55 58.96 ± 22.17 59.00 ± 20.98 81.90± 77.83 88.75 ± 99.33 76.89 ± 79.92 61.26 ± 50.25 64.20±71.67 57.90 ± 55.37 0 周 2 周 4 周 8周 12 周 2 4周 ALB(g/L) PTA(%) TBIL(umol/L) 75.11 ± 94.86 84.19 ± 113.70 69.70 ± 86.64 56.81 ± 54.31 49.73 ± 45.28 47.65 ± 37.86 治疗组 对照组 治疗组 治疗组 对照组 对照组 北京军区总医院提供 北京军区总医院提供 立项依据 疗效确切，技术成熟，国内开展多年 医疗安全： 不良反应少；无潜在感染威胁 “看得见，摸得着”，易动员，患者好接受，依从性好 无伦理问题 无排斥问题 立项依据 我科优势 我院向临床开放的中心实验室 我院放射科介入技术成熟 我科优势 床位45张；从事移植内科多年，有丰富的移植前后患者观察、评价及临床救治经验 博士后1名，博士2名，硕士3名，均有从事免疫细胞学研究经历；长年工作在临床一线 本人于80年代直接参与“胎肝治疗肝病”临床研究，积累了丰富的“细胞治疗”经验 我院中心实验室向全院开放拥有细胞治疗所需设施 一万级洁净实验室 局部百级的超净工作台 低速冷冻离心机 大容量冰箱 双目医用显微镜 低压细胞移液器 骨髓干细胞移植操作程序及方法 骨穿－－临床操作抽取骨髓100～200ml 分离骨髓干细胞 骨髓干细胞移植－－放射介入经肝动脉注入肝脏 预后亚人群分析 按肝硬化分级进行分类（死亡＋肝移植） _____________________________________________________________________