原发性肝癌患者的护理课件.ppt

（五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—手术治疗 1、直径5cm，估计肿瘤局限于一叶或半肝，未侵犯第一、第二肝门和下腔静脉者； 2、肝功能代偿良好，凝血酶原时间50%； 3、无明显黄疸、腹水或远处转移者 ；4、一般情况良好，能耐受手术； 5、术后复发，局限于一侧； 6、经肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎、 插管化疗后，病变明显缩小， 可再行手术 （五）治疗原则 （五）治疗原则 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—手术治疗 手术治疗 肝切除术 肝动脉栓塞 无水酒精 射频治疗等 肝移植术 复发肝癌 再手术 不能切除 的肝癌 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—手术治疗 TACE 原发性肝癌首选，提高3年生存率 PEI:直径小于3cm、结节在3个以内伴有肝硬化而不能手术治疗的主要治疗方法 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—手术治疗 肝动脉介入栓塞术 适应症： 1、不能切除的肝癌 2、切除术前缩小肿瘤，有助根治 3、切除术后消灭残癌或减少复发 4、肝癌破裂紧急止血 5、复发肝癌无法切除 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—手术治疗 手术治疗 肝切除术 肝动脉栓塞 无水酒精 射频治疗等 肝移植 复发肝癌 再手术 不能切除 的肝癌 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—手术治疗 射频消融治疗： 开展最早，应用最广泛，治疗方便、效果较好；肝脏良性瘤的治疗也是很好的适应症。 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—放射治疗 适应症： 1、全身状况较好，肝功基本正常 2、肿瘤较局限，10cm 3、肝门区肿瘤或侵入胆管 4、姑息治疗 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—放射治疗 高强度聚焦超声（HIFU） ： 利用超声波具有良好的组织穿透性和可聚焦性等物理特性，将超声换能器发射的无数束低能量的超声波聚焦于体内靶组织，焦点能量得到千百万倍放大，在肿瘤内产生瞬态高温，杀死靶区内的肿瘤细胞，达到不开刀、不出血“切除”实体肿瘤。 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—放射治疗 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗 手术治疗 放射治疗 化学治疗 （五）处理原则以手术治疗为主的综合治疗—化学药物治疗 适应症： 1、姑息性切除术后 2、非手术治疗中的联合应用 3、肝动脉插管后的局部应用 （五）处理原则 以手术治疗为主的综合治疗—化学药物治疗 方法： 1、全身静脉途径化疗 2、肝动脉插管化疗 3、免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素 4、中医中药治疗 5、基因治疗  【护理评估】 术前评估： 健康史 身体状况 心理社会支持状况 术后评估： 康复状况、肝功、心理、预后  【 护理诊断】 预感性悲哀 与担忧疾病预后有关 疼痛 与肿瘤生长致肝包膜张力增加或放、化疗后的不适有关 营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、出血及肿瘤代谢异常和消耗有关 潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血 【护理目标】 疼痛缓解方法，并采取 饮食再增加，营养改善 无并发症或及时发现并处理并发症 有效沟通，积极配合  【护理措施】1 休息：卧床休息，减少体力消耗，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担 饮食：足够营养，高蛋白、高维生素易消化饮食 鼓励进食，口腔卫生 对症止痛止吐处理 肠外营养 一般护理 【护理措施】2 病情进展观察：疼痛变化、腹水、发热、黄疸 转移观察：门脉高压：肝内扩散或门静脉癌栓栓塞；骨骼疼痛——骨转移 并发症观察：肝性脑病、消化道出血、癌结节破裂 病情观察 情绪神志 急性腹膜炎、内出血 【护理措施】3疼痛护理 早期缓解，中晚期癌痛三级处理  【护理措施】4 1、癌肿破裂出血： 原发性肝癌的常见并发症。少数出血可自行停止，多数需手术止血。不能手术的晚期肝癌病人，可输液输血，止血治疗,但预后较差。 避免腹内压增加的因素，加强腹部体征的观察。 并 发 症 的 预 防 和 护 理  【护理措施