4-ACS疾病基础_PPT课件.pptx

急性冠脉综合征(ACS)疾病基础 主要内容 ACS的流行病学特点及疾病负担 典型临床表现及诊断手段 疾病危险评估及治疗分层 临床治疗方法简介 心血管病（冠心病，脑卒中，心力衰竭，高血压） 是我国国民健康头号威胁 1. 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009. 2. 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2011. 每天因心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病 现患心血管病2.3亿人，每5个成年人中就有1人患心血管病 每年心血管病死亡350万人，每5个人中就有2人死于心血管病 ACS的流行病学特点及疾病负担 ACS-疾病负担沉重 1. 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2008-2009. 2. Fox KA, et al. Eur Heart J. 2010;31(22):2755-64. 3. Bhatt DL, et al. JAMA. 2010;304(12):1350-7. GRACE研究，即全球急性冠脉事件登记研究，是世界上首个于多个国家进行的针对所有类型、未经筛选 ACS患者的前瞻性观察研究。研究于1999年4月启动，迄今全球共有30个国家、247家医院参与，入选ACS 患者102341例。 REACH研究是全球第一项以确诊动脉粥样硬化疾病或具有多重危险因素的门诊患者为调查对象的前瞻性、 观察性登记研究，共涉及44个国家68236例患者和5587名研究者。 ACS的流行病学特点及疾病负担 1. 中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告.2006. CDC=中国疾病预防控制中心 ACS的流行病学特点及疾病负担 CDC公布的中国慢性病报告表明 缺血性心脏病次均住院费用占国民收入的比例惊人 2004年主要慢性病次均住院费用与居民家庭（城镇、农村）人均年收入比较 % 33.14 24.01 30.1 6.02 2.37 5 0 10 30 25 20 15 35 住院总费用年均增长速度% 次均住院费用年均增长速度% 1. 卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2011. 年 均 增 长 速 度 （ ） 8.05 急性心肌梗死 颅内出血 脑梗死 2004-2010年三种心血管病住院总费用和次均住院费用年均增长速度 注：住院总费用=次均住院费用×住院人次数 数据来源：以上三种心血管疾病的住院总费用和次均住院费用来源于2005~2011年中国卫生统计年鉴,中 华人民共和国卫生部 *扣除物价因素的影响 ACS的流行病学特点及疾病负担 ACS相关住院费用增长速度居心血管病首位 2010年急性心肌梗死的住院总费用为42.87亿*，自2004年以来，年均增长率为33.14% 其中，次均住院费用为15773.5元*，年均增长率8.05% 心电图检查 心电图是ACS的一线诊断工具； 患者应在接诊10min内记录12-导联心电图并由经验丰富的医师进行解读， 每次胸痛发作时以及接诊后6-9h、24h、出院时均应描记12-导联心电图； 若12-导联心电图正常，推荐描记V3R、V4R、V7-9。 Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054. ST段抬高；通常有Q波 ST段压低或无改变；通常无Q波 典型临床表现及诊断手段 心脏标志物检查 French JK, White HD. Heart. 2004 ;90(1):99-106. Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054. 常规心脏标志物检查： 高敏(超敏)肌钙蛋白(hsTn)：敏感性是Tn的10-100倍 床旁检测 典型临床表现及诊断手段 无创性检查 超声心动图 心脏核磁共振（ MRI） 核素心肌灌注显像 冠状动脉CT造影（CTA） 有创性检查 冠状动脉造影及相关有创技术 MRI：Magnetic Resonance Imaging CTA: Coronary CT Angiography Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Eur Heart J. 2011;32(23):2999-3054. 1.主动脉 2.右冠状动脉 3.左冠状动脉前 降支 4.左冠状动脉回 旋支 5.左冠状动脉主 干 Source: Community Memorial Hospital, Menomenee Falls, Wisconsin 典型临床表现及诊断手段 影像学检查 Anderson JL