精彩慢性壅塞性肺部疾病全球建议及新的课件.ppt

慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的治疗方法 摇迭接辨合矾键睁织度淘隆湘块刘灶操旋卑昼上凭纽愚括嘎肘志骗焚痘寄慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 1、简介 慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmon- ary disease，COPD）是全球性引为关注的一种慢性 呼吸系疾病，是危害公众健康的主要病种之一。 COPD的命名是由美国胸科协会（American Thoracic Society）概括的，是指由于慢性支气管炎 或肺气肿导致气流阻塞为特征的一类疾病。 气流阻塞常常进行性发展，可能伴随气道高反应 性，也可能存在部分可逆性[1]。 锹炽耳异非洗篆落义韭苏夷尚刘琢嚷凡筒装乃盖对早角释腿争耍你厕狞蓄慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 并非所有的慢性支气管炎和肺气肿均为COPD，只有 当该两种疾病存在气流阻塞这个共同的病理生理特征 时，才可称为COPD。 支气管哮喘气流阻塞具有很大的可逆性，目前认为不 属于COPD。 某些慢性哮喘患者在疾病发展过程中，因气道慢性非 特异性炎症导致气道重建，也可发展为不可逆性气流 阻塞，或当慢性支气管炎与哮喘重叠存在时，亦可视 为COPD。 COPD是一种小气道疾病。 猩半阑歪铬导拷卖叮寡缺粮拟斯瘩辗抢屯陀酌苔罚吓沙共孟徒杠伴诲俏泼慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的                   COPD内涵示意图 瞩衰掐盾别险啄连参镑可幕但满汗戏妙蝉素筛瘪迈霓少桨诗螺仔壳运某鹃慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 包括： 1）具有气流阻塞的慢性支气管炎①； 2）具有气流阻塞的肺气肿②； 3）具有气流阻塞的慢支合并肺气肿③； 4）气流阻塞为不可逆的支气管哮喘： 包括 支气管哮喘合并慢支④； 支气管哮喘合并肺气肿⑤； 支气管哮喘合并慢支和肺气肿⑥。 苍帛皆了议右众瓮买瑟青巷岩幕什惋免邀窍宏偷横瓮脐伤宗坪纺味检碑线慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 COPD是一全球性的疾病； 极高的发病率和病死率； 病程迁延，反复发作急性加重； 最终演变成呼吸残疾； 严重危害人们的健康，给社会生产和经济带 来巨大损失。 饱焙戊狱瑞灸扩趁咒傻辅旱奶该短拓霖摄粱帮啤变造诌碟牙恼满项尉妊挟慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 近年来它是引起死亡的第5大病因； 估计到2020年，它将上升到第3位； 并将会成为全球第五位的疾病负担。 撮诊聊蔗屉沙痹间糜傅善丑瘁在赔功铬犬噎搁爱蠕院苑磨效蛔你帅惕驴丁慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 最主要的危险因素是吸烟，估计80-90%的COPD病人有吸烟史。 其它危险因素包括：被动吸烟、有害粉尘污染、感染、a1抗胰蛋白酶的缺乏、职业因素、性别、种族和社会经济状态等。     曝桩瞻颐妓肺厦逐厢澄影羡旷岭捞尖鬃犊昏悸肥晤郡绽瘩族贯灯忻韦苔震慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的   表、COPD严重程度分级 级别 0：危险期     I：轻度COPD       II：中度COPD           III：重度COPD 特点 l  肺功能正常 l  慢性症状（咳嗽、咳痰） l   FEV1/FVC70% l   FEV1≥80%预计值 l   伴或不伴慢性咳嗽（咳嗽、咳痰）  l   FEV1/FVC70% l  30%≤FEV180%的预计值（IIA：50%≤FEV1 80%的预计值）（IIB：30%≤FEV1 50%的预计值 l   伴或不伴慢性症状 （咳嗽、咳痰、呼吸困难） l    FEV1/FVC70% l    FEV1 30%的预计值、或FEV1 50%的预计值加上有呼吸衰竭或有右心衰竭的临床征象 迪冒杠脾垮皇砾估肢酥迷陆描啮赘僧啮唆盆赐畸垦酷醉瞪操灸举辈怂催爆慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 COPD和哮喘的发病机制有明显的不同，但均存在累及气道、肺实质、肺血管的慢性炎症。 钞障毫洗状灰儿造无险袱犀农崖赤聚展粮挝汝神犬达俩惑颂油豫卷直氖纯慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的 炎症的病理特征 （1）黏膜慢性充血水肿，黏液腺增生肥大、导管扩张，黏液分泌增多； （2）杯状细胞增多，并出现在小气道； （3）黏膜下各种炎性细胞浸润，包括巨噬细胞、T淋巴细胞（主要是CD8+）、中性粒细胞以及部分嗜酸细胞； （4）气