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预防深静脉血栓的护理ppt课件
预防深静脉血栓的护理
一、定义
二、危害
三、形成原因
四、预防措施
五、肺栓塞的观察与护理
一、定义
深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。
有的骨科病人手术做得很成功,但是术后几天一下床,竟突然死亡。原来,患者在骨科术后发生了深静脉血栓,因血栓脱落导致肺栓塞而殒命。一旦发生,无特效治疗。
二、深静脉血栓形成的危害
下肢深静脉血栓形成患者在急性期血栓易脱落,引起肺栓塞,轻者表现胸闷、憋气、咳嗽、咯血,重者可危及生命,死亡率较高。
若病变发展,血栓蔓延,可累及下腔静脉,严重者可影响肝肾等脏器功能,预后较差。
三、深静脉血栓形成的基本因素
1 、血流滞缓
麻醉后周围血管扩张,手术后卧床或制动,血流缓慢。
2 、静脉血管壁损伤
手术创伤,静脉输注有刺激性的液体及药物,在同一静脉处反复穿刺。
3 、血液高凝状态
手术创伤不仅激活外源性凝血系统,而且术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液黏稠。
四、预防措施
1.促进静脉血液回流
①手术后如病情允许,建议抬高下肢20°~30°,鼓励患者早期功能锻炼,指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动,如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。昏迷或意识不清的患者,由护士或家属给予由足跟起自下而上做下肢腿部挤压运动,使其沿静脉血流方向形成压力梯度,不少于3次/d,可加速下肢静脉血液回流;在病情允许时建议早期下床活动;
②利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞,如穿弹力袜、患肢气压治疗,以促进下肢静脉血液回流。
③保持大便通畅,因80%DVT发生在左下肢,与乙状结肠宿便有关;
④保持心情舒畅,手术后心情不佳,可引起交感、迷走神经功能紊乱,血管舒缩功能失调。
2.防止静脉内膜损伤
①减少和避免下肢静脉的穿刺,下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍,一般情况下,没有上肢损伤,一般不在下肢穿刺。
②长期静脉输液或经静脉给药者,可采用留置针,以减少静脉多次穿刺;
③注意穿刺部位有无渗血及血肿,患肢温度、色泽、动脉搏动情况,鼓励病人多饮水。
3.防止血液高凝状态
①术后有颈静脉置管的病人使用前要抽回血,若出现血液凝集的现象,及时清除血块或叫我们拔除。使用含肝素钠溶液封管;
②静脉补液:由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱水状态致血液黏稠,因此需要给病人补充足够的液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,防止血液浓缩;
③平衡膳食:选择清淡低脂食品,多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果,如番茄、洋葱、蘑菇、芹菜、海带、黑木耳等,这些食品均含有丰富的吡嗪,有利于稀释血液,改变血液黏稠度;每日饮水量1500ml,保证足够的液体量,防止血液浓缩;
④药物预防:使用低分子量肝素每日一次皮下给药;用药期间密切观察有无出血倾向,包括各种引流管的引流量,以及有无手术切口的血肿、出血及皮肤青紫淤斑,齿龈出血、鼻出血和注射部位出血,尤其要注意有无颅内出血,女性患者应特别注意有无阴道出血;同时各种注射完毕后,要延长按压时间,确定止血后松开。
五、肺栓塞的观察
若长期卧床,发生下肢静脉血栓时,容易发生肺栓塞。肺栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症之一。
一般在血栓形成1~2周内发生,多发生在久卧开始活动时。因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期,应绝对卧床休息,床上活动时避免动作过大,禁止按摩、挤压或热敷患肢,保持大便通畅,避免屏气用力的动作,以防血栓脱落致肺栓塞。
肺栓塞典型症状:呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。因此,若发生肺栓塞时,因立即按床头铃通知我们。
回答问题啦~
1、深静脉血栓的危害是什么?
2、如何预防深静脉血栓呢?
3、预防深静脉血栓可以吃哪些东西?
4、若发生静脉血栓该怎么做呢?
谢谢!
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