医学核医学工作场所的防护要求课件.ppt

* */96 应用放射性药物的基本原则 1.数量限制 使用、操作和在工作场所存放的放射性物质数量应尽量少。 2.选用毒性较低的放射性核素。 3.简化工艺 尽量使用机械化、自动化等操作简便效率的设备。采用隔离式操作和密闭操作。 4.缩短操作时间 * */96 放射性药物操作防护要求1 有放射性药物应操作专门场所。 给药用的注射器应有屏蔽。 放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内操作。 工作人员应穿戴个人防护用品。 放射性碘化物操作应在通风橱内进行，操作人员应注意甲状腺保护。 * */96 控制区、监督区内不得进食、饮水、吸烟，存放无关物件。 体外放免使用含3H、14C和125I等核素的药盒可在一般化学实验室进行，无需专门防护。 操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测，如污染水平超限值，应去污。 从控制区取出任何物件都应进行表面污染监测。 放射性药物操作防护要求2 * */96 放射性药物操作的防护要求3 生产和操作放射性核素或药物的通风橱，在半开的条件下风速不应小于1m/s。 排气口应高于附近50m范围内建筑物屋脊3m，并设有活性炭过滤装置或其他专用过滤装置，排出空气浓度不应超过有关限值。 * */96 核医学的相关学科 放射诊断学：利用X射线诊断疾病； 放射治疗学：利用射线对疾病进行放射治疗； 放射医学：研究和应用电离辐射对生物的辐射效应、放射损伤的诊断治疗和放射卫生防护； 医学影像学：研究医学图象处理，包括二维和三维的图象重建等。 * */96 二.核医学诊疗患者的防护三原则 * */96 核医学患者的防护三原则 核医学诊疗正当性 辐射防护最优化 施用放射性核素的活度控制 * */96 核医学诊疗的正当性 做核医学诊疗：利益大于辐射危险 不做核医学诊疗：损失将大于辐射危险 多因素综合考虑后，核医学诊疗的利益与风险比最大 。 如果预计胎儿或胚胎会受到100mGy的照射，继续怀孕便不具备正当性。 * */96 核医学诊疗的防护最优化 诊疗程序最优化，如选用核药物质量佳、纯净、半衰期短、能量低、测量准确； 以最适的核素活度获得最佳诊疗结果； 尽量避免对孕妇、儿童实施核医学诊疗； 授乳妇女接受核医学诊疗后，应予不同的停止授乳时间，保证婴幼儿免受辐射影响。 * */96 控制用药活度 (剂量指导水平) 检 查 项目 放射性 核素 化 学 形 态 每次检查常用的最大活度(MBq) 骨 骨显像 骨断层显像 骨髓显像 99mTc 99mTc 99mTc MDP(亚甲基二膦酸盐)和磷酸盐化合物 MDP和磷酸盐化合物 SC（标记的硫化胶体） 600 800 400 脑 脑显像（静态的） 脑断层显像 脑血流 脑池造影 99mTc 99mTc 99mTc 99mTc 99mTc 99mTc 111In TcO4— DTPA(二乙三胺五乙酸），葡萄糖酸盐 和葡庚糖酸盐 ECD（双半胱氨酸乙脂） DTPA，葡萄糖酸盐和葡庚糖酸盐 HM-PAO(六甲基丙二胺肟） HM-PAO，ECD DTPA 500 500 800 800 500 500 40 * */96 放射性核素治疗平均处方活度MBq * */96 核医学检查的平均有效剂量(mSv) * */96 三.对核医学诊疗单位、人员的要求 * */96 对核医学诊疗单位的要求 合格的人员：配备与其服务项目相适应并且结构合理的各种专业人员，同时对有关工作人员加强包括防护知识在内的业务培训与考核。 合格的建筑：必须具备与其服务项目相适应并且符合防护要求的各种实验室和候诊区、检查室、注射室或治疗病房等。 * */96 合格的设备：必须配备与单位服务项目相适应并且性能合格的核医学诊治设备、有关质量控制方面的检测设备及防护用品。 合格的源：配备医用放射性核素活度计及各种检验所需的校准源，并且按要求定期检定。 质量保证：必须制定核医学质量保证计划，建立健全包括加强患者防护在内的质量管理制度。 * */96 核医学仪器 显像用 γ照相机 单光子发射计算机断层（SPECT） 正电子发射计算机断层（PET） 扫描机（scanner） 非显像用 常用的有甲状腺功能测定仪、肾图仪、γ心功能仪、局部脑血流测定仪和骨密度测量仪等。 体外诊断用 * */96 闪烁γ照相机 * */96 γ照相过程 * */96 * 核医学诊疗场所的选址与布局 选址：要坐落在常年下风向，避开人员稠密区，最好是独立建筑物或单独设于一层、下风向的一侧，并注意与其他部门有一定的间距，特别要注意与食堂、托儿所、产科和摄影室等的分离。 布局：放射性活性区应与非放射性活性区分开，有条件的单位应设置卫生通过间，以进行更衣、淋浴、监测