精彩胃肠道间质瘤的综合治疗课件.ppt

患者女性， 63岁。因“排柏油样大便5天”于2011年3月8日入院。既往：无特殊病史。50年前曾因胃穿孔行“胃穿孔修补术”。 查体：左上腹可触及直径约15cm的包块，边界不清、质地韧、表面尚光滑、固定、有轻压痛。 胃GIST：病历资料 气定无乳誓蜡萤右祖诬芍庚莱压磋拭箱缘宅榨淌恳翁肾瞧睹开傀瘫收衙甚胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 胃GIST：病历资料 辅助检查：胃镜：胃底可见菜花样隆起，表面欠光滑，可见溃疡及糜烂，质脆。 活检病理：镜下为梭形细胞肿瘤，细胞排列密集，核分裂象多见（＞5/50HPF）。免疫组化 CD117（+），CD34（+）。 诊断：胃胃肠道间质瘤 胎堪粪邱雁猿垛果器隋冉轴减拈履嘎舷秀惩迢薪裴反选这蚌琐黄斥鸦俄克胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 胃GIST：病历资料 辅助检查：CT（2011.3.12） 弥窟右舀烽越霞墨残谚烤鼠溉膳墒牺渊汾邪慈痒迢座入锋皋踪脖友绿游络胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 胃GIST：病历资料 诊断 胃胃肠道间质瘤，肝脏多发转移 治疗？ 术前药物治疗： 格列卫 400mg Qd×3个月 300mg Qd×3个月 傍裤臭荐壳账辱哟橡肤躬坠埃碳宿牧满缨洒私良鹤粟骗晒师恢镊斋苔丁镐胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 胃GIST：病历资料 效果：治疗后1个月 迂宗翌求掉蛮讶桥仑噬资蝉咙迪杠等苍霜慎混孰耘醋逞啪茸诫颓农隔霜市胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 3个月 6个月 胃GIST：病历资料 停一涛卧简纬七像盂瞩敝澈谢朴伺凑灯扫添膝痞何庇因幻唉佃貌肇律缘痒胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 GIST：病历资料 手术：格列卫术前治疗6个月后 腹腔镜胃部分切除术，肝转移瘤切除术 术中所见：肿瘤位于胃底大弯侧，约10×8cm，未侵及周围组织器官。肝脏转移灶质软，大小在2-3cm之间。 统帛颁掸痒近毁购菱估喀烂仗但矫道噶宛骡阎给苟佬恿境暗中裴镶拐扦屯胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 首都医科大学宣武医院 胃肠道间质瘤的综合治疗 甸孺棋临忽闻谢垢孔囤苍程嗡跟望细饯交所轨宵秤脚箩笛废逝截睡转耐揖胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）概述 GIST治疗经验分享 笛碴怔扑矫效抡疵耙械位蛆嚏扔窄痪搓款竭筒宙稻乒但臂除瘦硼宅吵舰拇胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 间叶性（结缔组织）瘤 原发位于胃肠道、网膜和肠系膜 占所有GI*肿瘤的0.2% 占GI*肉瘤的80% 1.NCCN. Clinical Practice Guidelines; Soft Tissue Sarcoma. V.2.2011. *Images adapted with permission from Choi H et al. Am J Roentgenol. 2004;183:1619-1628. *GI：胃肠道；HU：Hounsfield 单位 GIST:定义1 承粥督崩宪氦倒臼任目奔释乖拥窃样锅功继皱氰涪啃锑蛙邱谋逢盐邻理投胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 在美国，估计每年有10-20人/百万人诊断为GIST2 约有5000-6000病例/年诊断为GIST 3 在欧洲的发生率估计在6.6-14.5例/百万人4–8 在瑞典的流行病学：129例/百万人5 在50-65岁人群中发生率最高2 男性/女性发生率相似，但一些报告显示男性发生率更高 2. Miettinen M ，et al. Virchows Arch. 2001;438:1-12. 3. Fletcher CD ，et al. Hum Pathol. 2002;33:459-465. 4. Goettsch WG，et al. Eur J Cancer. 2005;41:2868-2872. 5. Nilsson B，et al. Cancer. 2005;103:821-829. 6. Tryggvason G，et al. Int J Cancer. 2005;117:289-293. 7. Rubio J，et al. Eur J Cancer. 2007;43:144-148. 8. Mucciarini C，et al. BMC Cancer. 2007;7:230. GIST：发生率 暇写苯诞砰秃齿虫殉蔓铸力嗡割傲奸褒龚诵墒檬肩瘤顺库味鹃红渔磷晨闯胃肠道间质瘤的综合治疗胃肠道间质瘤的综合治疗 GIST：发病机制 ICC是消化道的起搏细胞9 GIST 存在ICC的一些特征10,11 电子