标准预防与职业防护课件_5.ppt

护理学基础 2005级护理本科 第二讲 标准预防与职业防护 武汉大学HOPE护理学院 张青 一、医务人员医院感染的定义 医务人员医院感染是指医务人员在医院工作期间内因执业获得的感染；可以在医院工作期间显示感染的症状，也可以在医院工作期间后一定时间内出现症状 医院职工常见的医院感染 1.标准预防概念 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 2. 标准预防的基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。 3.标准预防的主要内容 （1）手卫生 （2）个人防护设备 ：手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、防水鞋、帽子等 （3）污染物品的及时正确地处理 （4）小心处置锐器 （5）环境控制 （6）正确地处理医疗废物 手套 口罩 防护服与隔离衣 眼罩与面罩 帽子 长统胶靴/鞋套 使用手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用 脱手套后应立即洗手或手消毒 佩戴口罩前必须清洁双手 口罩应完全覆盖口鼻和下巴，与面部吻合严密 口罩有颜色的一面向外 将所有固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上 口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气 口罩受污染时应立即更换 穿脱隔离衣要领 穿：一左二右三抖袖， 四扣领子五扣袖， 六拉左来七拉右， 两边对齐向后抖， 左手压来右手折， 带子系在腰前（侧）头。 穿脱隔离衣要领 脱：松开腰带解袖口， 拉上衣袖消毒手， 解开领带脱衣袖， 对好领子挂衣钩。 四扣领子五扣袖 两边对齐向后抖 左手压来右手折 带子系在腰前（侧）头 脱隔离衣要领 脱：松开腰带解袖口， 拉上衣袖消毒手， 解开领带脱衣袖， 对好领子挂衣钩。 松开腰带解袖口 拉上衣袖消毒手 解开领带脱衣袖 对好领子挂衣钩 （二）基于传播的预防 空气预防：飞沫核≤5um或含感染性因子尘粒长时间悬浮于空中 飞沫预防：飞沫核＞5um 通过咳嗽、打喷嚏或谈话，吸引或支气管检查 接触预防：直接接触 间接接触 患者应隔离治疗，限制活动 悬挂隔离标识 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套 摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣 接触甲类传染病应按要求穿防护服 患者应隔离治疗 负压病房 悬挂隔离标识 严格空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套 患者应隔离治疗，限制活动 悬挂隔离标识 加强通风，或空气消毒 病人条件允许时，佩戴外科口罩 与患者近距离（1m内）接触，应戴帽子 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套 三、锐器伤的预防 健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80% 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》2004年6月1日起实施 第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则。 第七条 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 第八条 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 所有医务人员，包括后勤工作人员应提高自身防范意识，树立良好的消毒无菌观念，自觉遵守各项安全保护制度。 若发生锐器刺伤等职业暴露事件，应