标本采集（尿粪痰标本）课件.ppt

咽拭子采集注意事项 采集部位？ 两侧腭弓、咽、扁桃体上的分泌物 真菌培养时？ 须在口腔溃疡面采集分泌物 标本防污染 进食？ 2h避免操作 思考题 张某，50岁，COPD，入院后医嘱予留取大小便常规及痰液常规标本，你如何指导患者？ 如何指导有自理能力者留取尿培养标本？ 谢 谢 标本的采集 collecting specimen 学习目标 1 2 掌握标本采集的原则 掌握尿标本、粪标本、痰标本、咽拭子标本的采集方法及注意事项 标本采集 collecting specimen 标本：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品 经过物理、化学和生物学的试验室技术和方法检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 一. 标本采集的意义 明确诊断 观察病情 指导制定治疗措施 确保标本质量 二. 标本采集的原则 1.按医嘱采集标本（+检验申请单） 2.做好采集前准备 患者准备：说明目的和注意事项（配合） 物品准备：选择适当的标本容器（贴标签） “三个一”：一患者、一化验单/标签、一容器 3.严格查对：医嘱、项目、检验申请单、病人 4.正确采集：方法、时间、量、容器 5.及时送检：特殊标本需注明采集时间（血气分析） 病人信息 开单日期医生签名 检查项目 张明 男40 Collecting specimen of urine, stool, and sputum 一. 尿标本的采集 二. 粪便标本的采集 三. 痰标本的采集 四. 咽拭子标本的采集 一. urine specimen 尿标本的分类 尿常规标本 routine urine 尿培养标本 urine culture/ sterile urine 12h或24h尿标本 timed urine 1. 尿常规标本 检查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测 1. 尿常规标本 用物准备：一次性尿杯 自理：晨起第一次尿，10ml（1/3到1/2杯) 留置导尿：集尿袋中放出尿液 2. 尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验 用物：无菌培养试管 中段尿midstream urine留取法： 1、导尿术 2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液 3. 12h或24h尿标本 尿液的各种定量检查，如电解质、激素、肌酐、尿糖、尿蛋白等。 7pm(am)排空膀胱（弃去尿液后，开始留取）→翌日7am最后一次尿液 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。 用物：容器（3000~5000ml） 防腐剂，放置阴凉处 常用防腐剂： 甲醛： —防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等 —每30ml尿液加 40%甲醛液1滴 浓盐酸： —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇 —24小时尿中加5-10ml 甲苯： —保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。 —用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml。 数醛（数钱）、酸类、苯蛋（笨蛋） 尿液标本采集注意事项 女性月经期？ 会阴部分泌物过多？ 粪尿混合？ 早孕检查？ 二. stool specimen 种类 目的 容器 常规标本 查一般形状 便盒 细菌培养标本 查致病菌 培养瓶 隐血标本(Occult Blood) 查肉眼不能察见的微量血液 便盒 寄生虫或虫卵标本 Worm/spawn/amoeba 查寄生虫 便盒 二. stool specimen 蜡纸盒 大便培养 种类 操作要点 常规标本 细菌培养标本 隐血标本 寄生虫或虫卵标本 排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分； 外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小 用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g 至培养瓶内，塞紧瓶盖。 检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的 食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。 虫卵：不同部位的异常粪便5-10g 蛲虫：睡前、未起床前用透明胶带粘肛门周围 阿米巴：便器加热至人体体温，30min连便盆 粪便标本采集注意事项 无便意？ 长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检 腹泻，水样便？ 服