医学突发意外及中毒的现场急救课件.ppt

诊断 病史询问 体格检查 辅助检查 一般原则1、将未吸收的酒精排出体外2、帮助吸收的酒精代谢并排出3、对症，预防治疗并发症 酒精中毒的现场急救 催吐 对清醒患者，用刺激咽喉的办法（如用手指）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来 对于已进入昏睡或昏迷的中毒者不宜用此方法，防止呕吐物误吸引起窒息 进食解酒的水果 梨子、马蹄、西瓜等 保持呼吸道通畅 对重症中毒昏迷患者，给予吸氧，绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道引窒息 随时清除口腔分泌物和呕吐物，保证呼吸道通畅，必要时吸痰 卧床休息，注意保暖，避免着凉 酒精中毒严重，甚至出现昏迷时，应马上将其送往医院 建立静脉输液通道，补液、利尿及纳络酮应用，促进乙醇排出 利尿剂一般不用；喝酒量很大者，考虑应用，小心电解质紊乱 纳络酮国外研究认为无意义，国内研究效佳主要减轻呼吸抑制，促进意识恢复，副作用较少意识不清醒者，经济条件好可以应用，高血压、心功不全慎用。 谢 谢 * * * * * * * * * * * 食物中毒的现场急救 一般原则 排出毒物：采取催吐、洗胃、导泻和灌肠等方法迅速排出尚未吸收的毒物 解毒护胃：某些种类的食物中毒有特效的解毒药，及时使用可以有效控制病情的发展 对症治疗 常见细菌性食物中毒 1、沙门氏菌食物中毒的急救 　 沙门氏菌广存于猪、羊、狗、牛、鸡、鸭、鹅及鼠类肠道内，其所致的中毒是最常见食物中毒之一 ⑴、诊断 ①多发于夏秋季，曾有食用可疑污染肉类史 ②进食短期内出现急性胃肠症状，如恶心，频繁性呕吐，腹痛、腹泻。同时进餐者有类似症状。重者可发生高热、脱水、昏迷、抽搐，很快死亡 　　 ⑵、急救 ①卧床安静休息，呕吐物严格消毒处理 ②呕吐后，给予容易消化的半流质饮食 ③呕吐甚者，给阿托品0.5mg皮下注射 ④腹痛甚者，用手导引或针刺足三里、天枢等穴。每次20～30分钟，每天2～3次 ⑤马齿苋30～60g水煎服 2、致病性大肠杆菌食物中毒的急救 大肠杆菌存在于正常人肠道内，一般情况下不致病，但食用被该菌污染的食物时就会致病，这些病菌进入胃肠后继续繁殖，引起胃肠粘膜充血、水肿等病变 肠毒素分为不耐热和耐热毒素，中毒多因食入污染的食物、水所致 ⑴、诊断 ①有食用不洁的肉类、蛋类、蔬菜史 ②有较重恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状 ③一般中毒急救及时，预后良好。如出现败血症者预后不良 ④粪便分离大肠杆菌阳性 3、嗜盐菌食物中毒的急救 嗜盐菌又称副溶血性弧菌，广泛存于海水中，因此各种海产品带菌率很高。当食用海鱼、海蜇以及食用盐腌制的并被污染的肉类、蛋类、鱼类、咸菜时，可引起中毒 ⑴、诊断 ①食用海产食物和盐腌食品史，特别是食用未煮熟鱼类，或使用的刀、板、擦皮、手指等被病菌污染，以及生吃鱼类、蔬菜等都可致病 ②胃肠道症状严重，恶心、呕吐、腹痛，特别是肠糜烂、充血、水肿，并出现脓血水样便。甚者发生休克、溶血现象 ③粪便分离出嗜盐菌 (2)、急救 ①卧床休息，给氧 ②及早给氯霉素1～2g/日，分4次口服或加入5%GS 500ml中静滴 ③纠正水、电解质紊乱 4、葡萄球菌食物中毒的急救 肠毒素加热到100℃数分钟后才破坏。肠毒素污染的主要食品为肉、奶鱼、蛋类及其制品。糕点、凉拌莱、剩饭莱等也可引起中毒 ⑴、诊断 ①有进食不洁食物史 ②恶心、频繁呕吐，可达10余次，呕吐物最初为食物，继为水样物，少数可呕吐胆汁或含血性物及荔液，中上腹部疼痛，伴头晕、头痛，腹泻稀糊状或水样使，发冷，儿童对肠毒索比成人敏感，发病率较高，病情也重 ③从残留食品和病人粪便、呕吐物中分离出葡萄球菌，有助于确诊 (2)、急救 ①轻症者仅给予对症处理及支持疗法，补液，以纠正水、电解质失调 ②使用抗生素，静滴青霉素类、先锋霉素类等对革兰阳性敏感的药物，也可根据药敏试验选用敏感抗菌药物 ③可饮水者，应鼓励病人多饮糖盐水、淡盐水。呕吐严重者，静脉补液 1、河豚鱼中毒 产于沿海及长江中、下游一带，是一种味道鲜美但含有剧毒的鱼类 河豚鱼引起的中毒，在日本每年约有100～200例发生，死亡率为50％～80％。在我国东南沿海地区时常发生，死亡率较高 有毒动植物食物中毒 河豚鱼所含主要有毒成分为河豚毒素，为一种无色针状结晶，微溶于水，理化性质稳定，煮沸、盐腌均不易被破坏，100℃加热 7h，200℃以上加热 10min才能被破坏，是毒性极强的神经毒素 河豚鱼的肝、脾、肾、卵巢、睾丸、皮肤及血液、眼球等均含有河豚毒素，其中以卵巢最毒，肝脏次之。新鲜洗净的鱼肉一般不含毒素，但鱼死后较久，毒素可从内脏渗入肌肉中 每年春季2～5月为河豚鱼生殖产卵期，此时含毒素最多，因此河豚鱼中毒易在春季发生，应特别注意预防 （1）有毒成分 河豚鱼中毒特点为发病急速而剧烈，潜伏期很短，一般在食