口腔急救设备课件.ppt

口腔急诊常用急救技能及设备使用;;学习目的;; 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害;;核心内容（三个ABCD）;;;判断 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR。 启动急救系统 (EMS)、呼救电话、找到AED。 ;;; 部位：胸骨下1/3交界处或双乳 头与前正中线交界处。 定位：用手指触到靠近施救者一 侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动 到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加之上， 手指锁住，交叉抬起。 ;按压方法： 上半身前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以髋关节 为支点，垂直向下用力 借助上半身的重力进行 按压。; 频率：100-120次/分 按压幅度：胸骨下陷5-6cm，压下后应让 胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 ;;高质量心肺复苏： 按压速率为每分钟 100-120 次 成人按压幅度为 5 -6厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断;去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最 常见原因。开放气道应先去除气道内异 物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物 和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一 手用食指将固体异物钩出，或用指套或 手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。;将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。;;口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气 →缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分 →松口、松鼻→气体呼出胸廓回落;;口对口人工呼吸注意事项 捏闭鼻孔、口对口、自然吸气、适力吹入 。 首次吹气二口、时间应≥ 2秒 以上, 以后每次 人工呼吸时间 ＞ 1s，避免强力快速吹/大潮气量 每次吹气量700～1000 ml (6-7ml/kg)，胸部起伏， 呼气时有气流为原则和有效。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 呼吸频率 10次/分，不强调与按压同步，尽量 减少对按压的干扰。;球囊面罩 体位：仰卧，头后仰，抢救者位于患者头顶端。 手法： 右手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 中指,无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅。 用左手挤压气囊。 1L球囊的1/2-2/3，胸廓扩张，超过1s ;;;;;;;;拳击除颤 自动体外除颤器（AED）除颤 ;拳击除颤 室颤发生、身边没有除颤设备、紧急情况。 方法：手握空心拳，约20cm高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1～2次，每次1-2秒，力量中等（能量≈10-30j）观察心电图变化；若无效，则 立即改行胸外心脏按压。 在心搏骤停1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生 电综合波，促使心脏复跳。 ;;ZOLL M series系列除颤仪;灰色部分 监护功能;自动除颤;M series除颤仪—成人儿童一体化除颤手柄;M series除颤仪—除颤手柄连接和取放;;除颤 选择除颤 DEFIB 能量选择 除颤充电 在除颤板上涂 抹导电膏 ;;实施电击;使用除颤手柄时，手柄上充电完成指示灯会亮;;? 使用除颤手柄必须将导电糊涂抹均匀，并施加10-12公斤的压力。 ? 除颤电击前要警告所有在场人员不要接触患者。 ? 除颤电击时，严禁接触患者、病床以及其它连接在患者身体上的任何设备，以免出现意外电击。严禁患者皮肤接触其它金属物体，以免出现除颤能量旁路分流。 ? 使用完毕彻底清理导电糊。;;;复苏有效指标 自主心跳恢复，可听到心音，触及大动脉搏动， 周 围大动脉(颈动脉、股动脉)摸到搏动，肱动脉血压 在 8Kpa( 60mmHg)左右 患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 呼吸改善或出现自主呼吸，昏迷变浅。 瞳孔变化，散大的瞳孔回缩变小，对光反应恢复。  ;;;吸氧术;; 用手电筒检查病人鼻腔 用湿棉签清洁两侧鼻孔 安装氧气表并检查是否漏气 连接吸氧管 调节氧流量 润滑吸氧管并检查是否通畅 将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定;遵守操作规程，注意用氧安全，防火、防震，防油、防热。 患者吸氧过程中