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关注儿童铅中毒 上海医学院病理系2010级硕士 铅中毒 定义： 环境中的铅经食物和呼吸途径进入人 体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响，通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症，严重时可发生脑病甚至导致死亡的现象。 铅摄入途径 临床分类 铅中毒临床表现及危害 消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。 血液系统：有小细胞低色素性贫血。 泌尿系统：氨基酸尿、糖尿、高磷酸尿、氨质血症等。 按血铅浓度诊断标准 Ⅰ级：100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓）； 　　Ⅱ级：100-199ug/L。可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动； 　　Ⅲ级：200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等； 　　Ⅳ级：450-699ug/L。可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等； 　　Ⅴ级：≥700ug/L。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。 我们该如何防治儿童铅中毒？ 政府相关部门： ⑴严格选址，审批项目 ⑵巩固加强安全测评监管 ⑶加大惩罚力度 常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。 经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。 经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。 位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。 不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。 直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。 以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。 儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。 有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶,各城市中水质不佳的区域可以加装带有除铅功能的宝宝爱水婴幼儿专用滤水器，以将自来水中可能的铅污染去除。 儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。 保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。 * 欧阳琪 症状性铅中毒（血铅水平达95％dl以上） 无症状性铅中毒：对儿童健康的影响更大 工业生产中急性中毒较少见，常见的是慢性中毒 神经衰弱综合征 中毒性脑病 脑损害综合征 ●神经系统：⑴中枢神经系统 ⑵外周神经系统 感觉及运动神经功能障碍 腕下垂 儿童患者易激惹、多动、注意力不集中、攻击行为、反应迟钝、嗜睡、运动不协调，严重者有狂燥、视觉障碍、神经瘫痪等。血铅水平100ug/dl时可出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等 对儿童智商影响大 Fig. 1. Distribution of urban children aged 0–14 years with blood lead level above 100 g/L in China (1994–2002). 中国现状 Fig. 2. Home-based lead acid battery facility. The left window shows the living room. The right room is the workplace where lead acid batteries are manufactured. Battery products are packed and stored in the area where children play (foreground). 台州蓄电池致铅中毒事件 环境干预是根本手段， 健康教育是主要方法， 临床治疗是重要环节 年轻的父母采取措施 *