组织细胞纤维瘤护课件.ppt

组织细胞纤维瘤护理查房 查房人：王赟 一、定义 位于皮肤及皮下的纤维组织肿瘤，呈单个结节状，瘤体不大，质硬，边界清，活动变大，生长缓慢，极少恶复，可手术切除 二、分类 a .黄色纤维瘤：好发于躯干，上臂近端的真皮层或皮下常起白外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清。 b.隆突性皮纤维肉瘤：位于真皮层，突近体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低复恶性，切除后易复发，可血行转移。 c.带状纤维瘤：腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。 三、病因 是由组织纤维细胞组成的干骺端错构瘤，肿瘤可发生于身体各部，大小不一，表面光滑，可自由移动，可分为软硬两种，发病原因不详。 护理查房 姓名：陆久秀 性别：女 年龄：62岁 住院号：1123032 因“右前臂肿瘤切除术后一年，复发再次术后半余月”入院，一年前因“发现右前臂包块2年”就诊于我院烧伤整形外科，完善检查后行“右前臂深部肿瘤切除术+筋膜修复术”，术后病理检查：术后未行抗肿瘤治疗，半年前患者右手臂部包块复发，就诊我院门诊行包块活检术，术后病理提示为右手膀部恶性纤维组织 护理查房 细胞瘤。一月前患者因手臂部包块再次复发，且有增多，增大趋势，并伴手臂部麻木难忍，再次就诊我院烧伤整形外科，查体见前臂及右手掌见散在包块，明显突出皮面。今遵医嘱入我科行进一步抗肿瘤治疗，诉仍感患肢存在且有疼痛及麻木感，余无不适，精神、饮食、睡眠好，二便正常，体重无明显变化。 体格检查 KPS评分80分，生命体征平稳，心肺未闻及异常，腹软，无压痛，反跳痛，未见紧张，右侧手上臂中段以远缺如，残端可见一长约12cm手术切口，愈合好，无渗血，渗液。 辅助检查 右前臂包块病理。 右前臂恶性纤维组织细胞瘤。 常见护理诊断与问题 1.急性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤区边及手术创伤有关; 2.营养失调 低于机体需要量，与肿瘤所致高分体代谢状态及摄入减少，吸收障碍、化疗、放疗所致味觉改变食欲下降，进食困难，恶心，呕吐等有关； 3.焦虑与恐惧 与担忧疾病预后和手术、化疗、放疗、在家庭和社会的地位及经济状况改变有关； 4.潜在并发症 出血、皮肤粘膜受损、静脉炎，静脉栓塞及脏器功能障碍。 并发症的观察与护理 1.静脉炎，静脉栓塞：选择合适的给药途径和方法，最常见为静脉给药，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管壁的刺激，有计划地由远端开始选择静脉并注意保护，妥善固定针头以防滑脱，药液外渗。 2.脏器功能障碍：了解化疗方案，熟悉化疗药物剂量、作用途径、给药方法及毒副作用，做到按时、准确用药。 并发症的观察与护理 3.感染：每周查一次血常规，白细胞计数低于3.5X109/L者应遵医嘱停药或减量。血小板计数低于80X109/L，白细胞计数低于1.0X109/L时，做好保护性隔离，预防交叉感染。 4.出血：观察病人血常规变化，骨髓严重抑制者，注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血尿、血便等全身出血倾向。协助做好生活护理，注意安全，避免受伤，尽量避免肌肉注射及用硬毛牙刷刷牙。 健康教育 1.保持心情舒畅 让病人保持良好的心态，避免情绪刺激和波动 2.加强营养 指导病人均衡饮食，摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，多吃新鲜水果，饮食宜清淡，易消化 3.继续治疗 鼓励病人积极配合治疗，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗 4.加强随访 肿瘤病人应终身随访，在手术治疗后最初3年内至少3个月随访一次，以后半年复查一次，5年后每年复查一次。