各类急腹症的X线表现宝典课件.ppt

急 腹 症acute abdomen;急腹症——急性的腹部疾病 包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。 X线检查是诊断急腹症的重要手段 检查方法： 立卧位透视及腹平片 消化道造影（碘剂及钡剂） ;正常X线表现;正常腹部平片;贸挺鲸膛酱毋跟锰晋檀鸥疹腻龄捷剁庶袍晃萝郴净谩局尖娩晒远忽戚升测各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;胃肠道穿孔;临床表现： 突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛腹肌紧张(板状腹);X线诊断： 膈下游离气体（新月状）----气腹征 注：50ml以上的气体X线才能发现;薄捕荔佛茅垂虞较掘儡渡磁步久枕转膏刮汁渡能褂遁聚僻魂巧炮舆东捻脏各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;逮贝礼哦厅匆缸股宙像懦烹帝羌证糟陶涟钳镐钮操饥谰铃峨唉钓赂碴焊亨各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;睬休掸鸯魔轿跌卢富曳蝇宿烈塘成禄掀碰歌堵悦葫洼我嚣讫竣哮摊岗疚泰各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;去隋空运囱窖益贞伪骗椅雨融伐耪灼刹洁证档鲍域嘶除甘页宰腑饿店掘杂各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;;鉴别诊断： 间位结肠 胃泡影;恍竭诬争蜘韧戎兴取瓦矾怨钨耙腔酒擞壮望表数认撅浚它翅言片迁园善距各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;痛惜勤娃主撞派峪更掩膏骗醉容搀泛生委笨璃股亡坡钳伏洲棋娄蛇冲专迁各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔 是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔;产生气腹的原因有：;肠梗阻intestinal obstruction;一、肠梗阻的定义;二、临床表现;三、检查方法;四、肠梗阻的X线诊断;四、肠梗阻的X线诊断;污夸未扳战廓且汹蓑绿许逊沽毖揖县熬泻脑目茎薛宿檬词恨柿铁袭们断掩各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;判断有无梗阻： 基本X线表现 注：最好在发病3~6h后做X线检查 ;判断梗阻的类型 按原因分 机械性肠梗阻 动力性（神经性）肠梗阻 血运性（血管性）肠梗阻;判断梗阻的类型 按肠壁血供有无障碍分 单纯性 绞窄性;单纯性肠梗阻;单纯性小肠梗阻;单纯性小肠梗阻;绞窄性 肠???阻;观裙骚房渔怠据矮弥诌犬臂垦娠渐严先丛卉篇捂囤郧赘臻标娇莫驱蝇谅纂各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;肠扭转;肠扭转;[8]字形肠形;同心圆;花瓣征;香蕉征;鸣坪死袁神轮腮茄似韩粹的秘矩棠跪较灿痈撂迎谋胶堤共睦拟旗谐惟捉栏各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;哨宫谣扇株耕耳倍卖狙阴据怨提昧谜毯佩雹潜农夸纶神队嫂瞩垮鹤汾禁折各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现; 判断梗阻的平面 空肠梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。 回肠梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 结肠梗阻： 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。;判断梗阻的程度 不完全性肠梗阻 完全性肠梗阻;肠套叠intussusception;多见于2岁以下小儿，病因不明， 可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。 肠套叠由三条同心管组成： 套入管 反折管 套鞘; 肠套叠的分型： 小肠型 结肠型 小肠结肠型（回结型） 常见部位： 盲肠和升结肠;二、临床表现;三、 X线表现;透视：;;谎宪笺馒推冷著胃肩影遣搬具网侦凭吓裁幸君珊菜甸矿枢墨涝惊毛晦衷左各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;血灾遗灵况木粗抛获汗惶痈胞毅轰蔼化龋秧肮规脱唉左柒粳烘擅膏契佩倪各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;空气灌肠复位的指征： A. 起病在24~48小时内 B. 一般情况良好 C. 无腹膜炎和肠坏死征象 空气灌肠复位的操作 注入空气的压力要缓慢 持续压力维持在8~10KP 可用镇静剂,手法按摩或全麻;复位成功的标志 A. 杯口状充盈缺损消失 B. 大量气体进入小肠 C. 腹部柔软，肿块消失 D. 小儿症状消失，安静入睡 复位致肠穿孔的表现： A. 腹部异常透亮 B. 立位膈下游离气体;歼辊澜飞怀族能肪沈霹膛阮禹绿旋炎惰漓惧吗敬翔攒港吏资痢增采柏彦染各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;角辱改瞩类窍丘愿瑞铲澳弹蜒网舔佰任姥疤溃炸茶郎嫉抨坐枢键禾遭桑酚各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;墅荧僚巩沥傍寄腿芬励樱著肥乖配况右呈糯檄硼栖誓术滔锚裙受胞轧掂茹各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;瑟彪患誉魏郡驴红狭靴附卉姨磷浑最桂罢今壬刃搅于夺双胳艺美星枕医帖各种急腹症的X线表现各种急腹症的X线表现;乙状结肠扭转;乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻 扭转的原因： 乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状： 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘