经皮椎体成形术课件_3.ppt

经皮椎体成形术 概念和历史 经皮椎体成形术(Percutsneous Verteroplasty，PVP), 即经皮通过椎弓根向椎体内注入人工骨方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的。 概念和历史 1984年法国Deramond应用经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体血管瘤。 1994年，PVP开始在美国应用，逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤患者。 1997年，Lane将之用于椎体骨质疏松治疗。 概念和历史 国外有人将其用于新鲜的椎体骨折,甚至严重的爆裂性骨折。 国内2001年，滕皋军首次应用PVP治疗椎体转移性肿瘤。 适应证 椎体溶骨性转移瘤 椎体骨髓瘤 椎体血管瘤 骨质疏松性压缩骨折 禁忌证 凝血功能异常者 广泛的椎体破坏者慎用 极度衰竭者和不能忍受者相对禁忌 不能进行急症外科减压手术的医院 操作器械与材料 材 料: 主要为骨水泥(PMMA) 器 械: 椎体穿刺针、骨水泥专用带锁注射器。 导向设备: C臂X线机或X线机结合CT。 操作方法 1．椎体穿刺 2．脊柱活检 3．造影 4．骨水泥注射 并发症 PVP是较为安全的介入技术，并发症发生率较低。神经功能障碍或感染性并发症发生率小于0.5％．神经根痛约3.7％。 并发症 1、术中骨水泥渗漏入临近结构，导致脊髓或神经根损伤。 2、静脉栓塞、脂肪栓塞。 3、骨水泥引起低血压、中毒、热烧伤等。 疗 效 疼痛缓解 缓解率：70%以上的转移瘤或骨髓瘤患者治疗后达到明显或完全缓解．椎体血管瘤与有疼痛的疏松性椎体压缩骨折患者明显或完全缓解者则超过90%。 起效时间：一般术后数小时或数天疼痛开始缓解。 注入骨水泥后疼痛缓解的原因尚不十分清楚： 1、由于骨水泥的机械性支撑作用．缓解了病变椎体对周围结构的压迫， 2、PMMA的化学与热效作用，可使肿瘤发生坏死，周围组织内敏感的神经末梢也可能被破坏。 疗效 增强椎体强度　 椎体成形术能恢复压缩椎体1/2以上的顺应性，椎体高度明显增高。