内科护理学第十章第四节流行性乙脑病人的护理课件.ppt

出版社 医学分社 内科护理学 第十章 第四节 流行性乙脑病人的护理 * 案例导入 患者，女性，66岁。患者入院前4天因血压升高于当地医院治疗，在治疗过程中出现喷射性呕吐。当晚出现言语模糊不清，神志清楚。次日起出现神志不清并逐渐加重。腰穿示：脑脊液细胞数120×106∕L，蛋白700mg/L。脑脊液查乙型脑炎病毒IgM抗体（+）。 问题： （1）请写出护理诊断。 （2）应采取哪些护理措施？ * * 一、 概述 流行性乙型脑炎简称乙脑，国际上又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 （一）分类 分为轻型、普通型、重型及极重型 。 * 二、护理评估 （一）临床表现 1、初期 起病急，体温在1-2天内升至39-40℃，伴头痛、恶心、呕吐及嗜睡，可有颈部强直及抽搐。 2、极期 初期症状逐渐加重，主要表现为脑实质损害症状。 （1）持续高热 （2）意识障碍 （3）惊厥或抽搐 （4）呼吸衰竭 （5）颅内高压 （6）神经系统症状（最危险） * 3、恢复期 4、后遗症期 约5%-20%重症者在发病半年后仍有精神神经症状，称为后遗症。 5、并发症 发生率为10%，以支气管肺炎最常见 。 * （二）实验室及其他检查 1、血常规检查 白细胞计数增高。 2、脑脊液检查 为无菌性脑膜炎改变。 3、血清学检查 （1）特异性IgM抗体测定：脑脊液特异性抗体阳性，可用作早期诊断。 （2）补体结合试验 4、病原学检查 （1）病毒分离 （2）病毒核酸检测 * 三、治疗原则 1、对症治疗 （1）高热 ：物理、药物降温，必要时亚冬眠疗法。 （2）惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。 （3）呼吸衰竭：保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸兴奋剂和血管扩张剂 的应用。 （4）颅内压增高：早期足量给予脱水治疗 。 * 2、其他治疗 肾上腺皮质激素 、抗菌药物。 3、中医中药治疗 4、恢复期及后遗症处理 * 四、护理诊断 1、体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 2、意识障碍 与中枢神经系统、脑实质损害、抽搐、惊厥有关。 3、气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 4、有窒息的危险 与乙脑所致惊厥有关。 5、有受伤的危险 与惊厥、抽搐发作有关。 6、躯体活动障碍 与意识障碍、感觉运动丧失、瘫痪、长期卧床有关。 7、自理缺陷 与神经系统病变有关。 8、皮肤完整性受损的危险 与昏迷、长期卧床有关。 * 五、护理目标 1、体温下降至正常。 2、呼吸道保持通畅，能进行有效的呼吸。 3、做好生活护理，无压疮和意外伤害发生。 4、积极配合治疗和护理，能顺利康复，逐步生活自理。 5、对疾病的发生发展了解，并能做到有效预防。 * 六、护理措施 （一）一般护理 1、休息与环境 严格卧床休息。有防蚊设备和灭蚊措施。环境安静、光线柔和，防止声音、强光刺激。有计划集中安排各种检查、治疗、护理操作，有利于休息并避免操作刺激诱发惊厥或抽搐。 2、饮食 * （二）病情观察 1、尤应注意观察体温变化，呼吸速率、节律，以判断有无呼吸衰竭。 2、观察意识状态。 3、观察惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、每次抽搐部位和方式。 4、观察颅内压增高和脑疝的先兆。 5、准确记录出入量。 6、观察有无并发症表现。 * （三）对症护理 1、高热 （1）物理降温可采用酒精擦浴、冰盐水灌肠或在大血管处放置冰袋等方法。 （2）药物降温可采用解热药。对于高热并频繁抽搐者可采用亚冬眠疗法。 （3）降低室温 2、惊厥或抽搐 应注意早期发现先兆，及时处理。 * 3、呼吸衰竭 （1）保持呼吸道通畅：及时、彻底吸痰，并加强翻身、拍背引流等以助痰排出。若痰液粘稠可雾化吸入以稀释痰液。 （2）吸氧：保证呼吸道通畅基础上保证氧气供给。 （3）如经以上处理无效，需进行气管插管、气管切开或应用人工呼吸器。 * 4、恢复期及后遗症的护理 （1）应增加营养、防止继发感染。 （2）观察神志、各种生理功能、运动功能的恢复情况。 （3）对遗留有精神、神经后遗症者，可进行中西医结合的综合治疗，鼓励并指导功能锻炼，帮助其尽快恢复。 * （四）健康教育 1、疾病预防指导 加强对家畜管理，尤其是幼猪，大力开展防蚊、灭蚊工作，消灭蚊虫滋生地。 2、保护易感人群 对重点人群及其家属加强预防接种的教育。