冠脉分段冠状静脉解剖左心室节段分析2范晓琼课件.ppt

冠状动脉分段冠状静脉解剖左心室节段分析 范晓琼 定 义 心的形状如一倒置的前后略扁的圆锥体，位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。 1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二、左冠。 左冠的开始为左主干（LM,黄色），左主干分出前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色） 2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色） 3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色） 现在再添加3对相互对称的血管----1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对）3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一对） 前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志 左主干 LM Left main 左冠状动脉 LCA left coronary artery 左前降支 LAD Left anterior descending artery 对角支 D Diagonal branch 中间支 IR intermediate ramus 左回旋支 LCX Left circumflex artery 钝缘支 OM Marginal branch 右冠状动脉 RCA 右圆锥支 CB Conus branch 窦房结支 SB Sinus branch 右室支 RV Right ventricular 锐缘支 AM Acute marginal 后降支 PDA Posterior descending artery 左室后支 PL Posteriolateral 房室结支 AVN Atrioventricular node 冠状动脉分段标准 根据AHA制定的冠状动脉造影的血管分段标准 15段 15段法 Austen WG,Edwards JE,Frye RL,et al. A reporting system on patients evaluated for coronary artery disease. Circulation 1975,51 (suppl): 5-40. 冠状静脉解剖 心大静脉：在前室间沟，伴左冠前室间支上行，斜向左上进入 冠状沟，绕心左缘至膈面，于左心房斜静脉注入处移行为 冠状窦 心中静脉：起于心尖部，伴 右冠 的后室间支上行，注入冠状窦末端。 心小静脉：起于锐缘，在冠状沟内 伴右冠向左注入冠状窦右端或心中静脉 心前静脉：起于右室前壁，可有1-4支，向上越过冠状沟直接注入右心房。 冠状窦：位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内 左房斜静脉与心大静脉汇合处作为其起点，最终注入右心房 的冠状窦口 GCV :心大 MCV：心中 SCV：心小 LPV：左心室后 左心室心功能分析 前壁：1+7 前侧壁：6+12 前室间隔：2+8 下侧壁：5+11 前壁：13 室间隔：14 下侧壁：15 侧壁：16 心尖：17 下室间隔：3+9 下壁： 4+10 AV 房室结支 AV 房室结支