章肠道感染病毒课件.ppt

第31章 肠 道 感 染 病 毒 人类主要肠道病毒 小RNA病毒科（Picornaviridae） 1、脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 2、柯萨奇病毒（coxsackievirus） 3、埃可病毒（ECHO virus） 4、新型肠道病毒 呼肠病毒科（rotavirus）: 轮状病毒 腺病毒科（adenovirus）：肠道腺病毒40、41型 杯状病毒科（calicivirus）：诺瓦克病毒 星状病毒科（astrovirus）：星形病毒 小RNA病毒科血清型 脊髓灰质炎病毒(Polio virus) 1-3型 柯萨奇病毒(Coxsakie virus) A组:1-22，24型 B组:1-6型 埃可病毒(ECHO virus)1-9，11-27，29-33型 1969年后分离的肠道病毒：68、69、70、71型 属于同一科的病毒还有鼻病毒、甲型肝炎病毒 肠道病毒共同特点 生物学性状 小球形病毒（27nm），无包膜 核酸为+ssRNA，有感染性 衣壳蛋白VP1-VP3分布在表面，VP4与RNA结合 在胞浆增殖，有明显CPE，破胞释放 抵抗力 抵抗力强，耐酸、乙醚、蛋白酶、胆汁等 形态（Morphology） 27nm, 二十面体立体对称，无包膜 肠道病毒结构（Enterovirus structure） （Poliovirus） 1400BC的壁画已有记载 1909 泰纳首次证实脊髓灰质炎病毒与小儿麻痹之间的关系 1949 首次在细胞内培养成功 为20世纪50年代疫苗的制备提供可能 免疫性 牢固特异免疫，体液免疫为主 肠道局部sIgA 血液中和性IgG、IgM抗体 中和抗体可长时间维持（终生） 3型间交叉保护极弱 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） 1948年美国纽约州Coxsackie镇 一名疑似脊髓灰质炎的患儿粪便中用乳鼠接种的方法分离发现 分为A组（23型），B组（6型） A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹 柯萨奇病毒所致主要疾病 隐性感染 无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫（多数肠道病毒） 疱疹性咽峡炎：咽部、舌、软腭等处出现小疱疹 手足口病 急性结膜炎 流行性胸痛 心肌炎和心包炎 手足口病（Hand-foot-and-mouth disease） 柯萨奇病毒A组5、9、10、16型及新型肠道病毒71型引起 特点是手、足、口、舌上水疱性损伤。 疱疹性咽峡炎（Herpangina） 由柯萨奇病毒A组2、3、4、5、6、8、10及新型肠道病毒71型引起。 典型症状是软腭周围的水泡性溃疡。 埃可病毒（Echoviruses） 1951 年偶然发现 共有32个血清型型 主要导致无菌性脑炎、类脊髓灰质炎等，也可引起病毒性心肌炎和普通感冒。 感染后对同型病毒可产生持久免疫 诊断困难 尚无疫苗，预防以隔离为主 新型肠道病毒（New Enteroviruses） 68 、69、70、71型 新型肠道病毒68型引起儿童支气管炎、肺炎 新型肠道病毒70型 引起急性出血性结膜炎(红眼病) 新型肠道病毒71型 主要引起中枢神经系统疾病，也可引起 手足口病 第二节  急 性 胃 肠 炎 病 毒 肠道腺病毒（enterrisadenovirus） 生物学性状与其他腺病毒相似 粪-口途径传播 主要侵犯5岁以下儿童 是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体 杯状病毒（calicivirus） 球形，表面有杯状凹陷，无包膜 单正链RNA，三个ORFs 只有一种衣壳蛋白 不能细胞培养 引起胃肠炎的诺瓦克病毒 星状病毒（astrovirus） 球形，表面结构呈星形，有5-6个角 无包膜，单正链RNA 粪-口途径传播，易感染5岁以下儿童，5-20%为隐性感染 是医院内感染的主要病原体之一。 学习中应关注的问题 肠道病毒有哪些？是不是肠道感染的所有病毒都称为肠道病毒？ 简要说明肠道病毒的特性。 肠道病毒的致病有何特点？可引起哪些疾病？ 脊髓灰质炎病毒的传播途径、致病机制是什么？如何预防脊髓灰质炎？ 轮状病毒的形态、结构及致病性特点。 流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。 1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。 我国于1981年上海首次报道本病。 1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。 全国累计报告手足口病例115618例，重 症773