丙肝防治 责无旁贷课件_3.ppt

丙肝防治 责无旁贷 主要内容 丙肝流行病学——天下无丙肝？ 丙肝传播途径的变化 日渐严重的丙肝危害 加强宣教 共抗丙肝 早诊早治 刻不容缓 丙肝流行病学 ——天下无丙肝？ 隐匿杀手首次现形 　1989年，由Michael Houghton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列 丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题 丙肝传播途径的变化 目前丙肝的传播途径较以往发生了变化 创伤性操作可能导致丙肝感染率明显上升 日渐严重的丙肝危害 丙型肝炎相关肝病死亡预测模型 丙肝——隐匿的杀手 丙肝起病隐匿，是容易被忽视的疾病 一旦感染丙肝，仅20%感染者自发清除病毒 慢性丙型肝炎患者有80%左右无明显症状 隐匿的丙肝患者会成为危险的传染源 没有“病毒携带者”，有“毒”就要考虑治疗 疾病发展越后期，越难治愈 逐渐发展成肝硬化、肝癌等终末期肝病 带来越来越沉重的疾病负担 目前没有疫苗预防 加强宣教 共抗丙肝 真正落实早筛查、早诊断需要全社会共同努力 加强筛查，提高早期诊断率是改善丙肝患者预后，减轻疾病负担的关键 丙肝隐匿的疾病症状导致医、患，及社会公众并未给予足够重视 目前，国际、国内对于真正落实丙肝早期筛查、早期诊断的工作，仍有待于进一步提高 国际丙肝早期临床诊断形势并不乐观 在欧洲多个国家，大约80—90%的丙肝患者未得到正确诊断和治疗 英国仅有34%的初级医院具备丙肝检测和筛查能力，超过50% HCV抗体阳性患者不会接受专科医生的进一步确诊和治疗 未得到早期确诊的丙肝患者不仅存在长期的肝脏损伤危险，而且也是潜在的传染源 中国丙肝临床早期诊断亟待加强 多年来，中国在丙肝防控领域的不懈努力 1986～1990年，“七五”攻关课题，发现中国存在HCV感染 1991～1995年，“八五”攻关课题，建立第一代抗-HCV检测试剂盒 1992～1995年，全国病毒性肝炎血清流行病学调查 1993年开始严格血源管理 1996～2000年，“九五”攻关课题，建立第三代抗-HCV检测试剂盒 1998年政府颁布实施《中华人民共和国献血法》筛选献血员 2000～2005年，“十五”攻关课题，建立HCV RNA检测以及核心抗原检测试剂盒，进行丙肝自然史的研究 2008～2010年，“十一五”攻关课题，国家开展丙肝自然史研究、难治性丙肝治疗及机理的研究 2004年颁布我国首部《丙肝防治指南》 颁布《丙肝防治指南》的重要意义： 规范和指导我国丙型肝炎的诊断、治疗和预防工作 提高我国医务人员对丙型肝炎的防治水平 加强公众的丙肝健康教育 全球丙肝防控，中国积极参与 2008 WHAD 64个国家，200多个患者团体共同参与 全球每12个人中就有一个慢性肝炎患者，发病率远高于HIV和癌症 公众对肝炎的漠视令人担忧 从现开始必须重视肝炎的早期筛查和诊断 早诊早治 刻不容缓 丙肝防治策略 慢性丙肝的定义 慢性丙肝的筛查、诊断流程 慢性丙肝各相关实验室指标的意义 HCV抗体检测（EIA）是筛查高危患者的理想手段 检测核心区与非结构基因的HCV抗原 费用低廉，重复性好，具有极高的灵敏度(99%)和特异性 (99%)1 检出结果2 95%慢性感染 50–70%急性感染 阳性结果建议通过定性PCR进行确认 美国食品与药物管理局（FDA）已批准EIA方法用于HCV的诊断 国产丙肝抗体EIA试剂已达到理想的可信度 HCV RNA定量检测试剂对比 HCV感染后肝脏活检的作用 临床确诊 慢性丙肝是可以治愈的疾病 医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的核心 让我们行动起来！ 总 结 早筛查、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键 中国慢性丙肝患者的早期诊断亟待加强 慢性丙肝患者越早治疗，获益越大 医务人员是丙肝筛查、诊断、治疗的中心环节 丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可达到约： 丙肝病毒急性感染的慢性化率最高可达到约： 目前，中国漏报率最高的法定传染病是： 目前，中国漏报率最高的法定传染病是： 初步筛查慢性丙肝患者采用的检测手段为： 初步筛查慢性丙肝患者采用的检测手段为： 谢 谢 派罗欣HCV Global Slide Kit 慢性丙肝的定义 抗HCV(+) HCV-RNA(+) 维持6个月以上 伴ALT↑或ALT正常 丙肝抗原抗体检测（+） 丙肝病毒定性检测（+） 丙肝病毒定性检测（—） 已经自愈 丙肝病毒的基因型检测 基因1型 基因2/3型 派罗欣+RBV 联合方案治疗 HCV RNA定量检测 派罗欣+RBV 联合方案治疗 中华医学会肝病分会、感染病分会《丙肝防治指南》 Strader D, et al. Hepatology 2004; 39: 1147 方法 筛查 确诊 治疗 时间 评价治疗 应答 预测持续 应答 HCV 抗体检测 (EIA) HCV RNA