周围神经损伤康复课件_1.ppt

周围神经损伤后运动功能评定表（BMRC） M0：肌肉无收缩 M1：近端肌肉可见收缩 M2：近、远端肌肉均可见收缩 M3：所有重要肌肉能抗阻力收缩 M4：能进行所有运动，包括独立的或协同的运动 M5：完全正常 谢谢！ * 桡神经损伤 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （一）概述 桡神经由C5～C8组成，来自臂丛后束。 桡神经主要支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指和小指固有伸肌、拇长展肌和拇长、短伸肌，手背桡侧及桡侧三个半手指皮肤。 桡神经损伤 * （二）临床表现 由于解剖特点，桡神经损伤各有不同表现。 高位损伤——上肢伸肌完全瘫痪 肱骨中1/3损伤——肱三头肌功能完好 前臂中1/3以下受损——伸指障碍，无垂腕 桡骨膜反射、肱三头肌腱反射减弱或消失。 桡神经损伤 * （三）康复功能评定 桡神经损伤 （四）康复治疗 为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，维持腕关节呈背屈、掌指关节伸直、拇指外展位。 重点训练伸腕、伸指功能。 * 正中神经损伤 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （一）概述 正中神经主要支配旋前圆肌、指浅屈肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、 指深屈肌、拇长屈肌、旋前方肌 、拇短展肌、拇短屈肌外侧头、拇指对掌肌和1、2蚓状肌，桡侧3个半手指掌面及中节、远节指背的皮肤。 正中神经损伤常见的原因为骨折（肱骨髁上骨折）、肘关节脱位、刀枪伤、腕部切割伤等。 正中神经损伤 * （二）临床表现 由于解剖特点，正中神经损伤各有不同表现。 低位损伤（腕部）时？ 高位损伤（肘上）时？ 正中神经富有交感神经纤维，患者常表现烧灼性疼痛。 桡骨膜反射减弱或消失。 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （三）康复功能评定 第四节 常见周围神经损伤的康复 （四）康复治疗 为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可固定掌指关节及指关节呈半屈状位置，应用拇外展夹板。 进行屈腕运动、屈手指运动、拇指对掌运动及整个手臂的被动运动和主动运动。 * 尺神经损伤 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （一）概述 尺神经由C8～T1神经组成，来自臂丛内侧束 。 尺神经主要支配尺侧腕屈肌、指深屈肌 、小鱼际肌 、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌、拇短屈肌内侧头，手掌尺侧及尺侧一个半手指的皮肤。 尺神经损伤常见的原因为压迫、牵拉、手术、外伤等。 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （二）临床表现 表现为屈腕能力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际肌、骨间肌萎缩，手指分开、合拢受限，拇指不能内收，小指、环指掌指关节过伸，呈“爪形手”畸形。 感觉障碍主要位于手掌面的尺侧部，小指和环指尺侧半，以及手背部的小指、环指和中指的一半。 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （三）康复功能评定 第四节 常见周围神经损伤的康复 （四）康复治疗 掌指关节屈曲到半握拳状，以预防小指、环指掌指关节过伸畸形。 进行手指的分合运动、伸直运动，第5指对掌被动运动和主动运动。 * 六、腕管综合征 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （一）概述 腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征。 正中神经出腕管后分支支配除拇内收肌以外的大鱼际诸肌，1、2蚓状肌，桡侧三个半手掌、手指皮肤感觉。 腕管综合征常见原因为外源性压迫、官腔本身变小、腔内容物增多或体积变大、长期反复使用手腕工作史等，右侧多于左侧。 第四节 常见周围神经损伤的康复 * （二）临床表现 1．病史 多见于中年女性，常有长期、反复使用手腕工作史，劳动后加剧，休息后减轻。 2．症状、体征 患者首先感到手掌桡侧三个半手指麻木或疼痛，有时疼痛可牵涉到前臂，夜间、清晨症状加重，适当抖动手腕症状可以减轻。屈腕试验阳性（Phalen征：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90°，1分钟内患侧即