颈椎病的康复上传版ppt课件.ppt

三、肌力评定 1．以徒手肌力评定法 （manual muscle testing, MMT） 2．握力测定 第四节 康 复 治 疗 一、康复治疗原则 1.颈型颈椎病 以非手术方法治疗为主。牵 引、按摩、理疗、针灸均可选用。 2.神经根型颈椎病 以非手术治疗为主。 牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间和重量。 药物治疗能缓解疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。 推拿手法应用得当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌操作粗暴而引起意外。 3.脊髓型颈椎病 对于症状和体征较轻者 主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受 损的体征时，应尽早手术治疗。该类型 较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 4.椎动脉型颈椎病 以非手术治疗为主。 90%的病例均可获得满意疗效。具有以 下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩 晕或猝倒发作。 二、非手术疗法 1.围领及颈托 2.药物治疗 非甾体类消炎止痛药，扩血管药，神经营养药物，解痉类药物；中药辨证施治 3.注射疗法 局部痛点封闭，颈段硬膜外腔封闭疗法和星状神经节阻滞 4.颈椎牵引治疗 颈牵治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。 5.物理治疗 常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。 6.针灸治疗 7.推拿和手法治疗 手法大致分为三类： 一为传统的按摩、推拿手法； 二为旋转复位手法， 三为关节松动术。 关节松动术 ( 1 ）牵引（分离）： ( 2 ）侧屈摆动： ( 3 ）旋转摆动： ( 4 ）后伸摆动： ( 5 ）垂直按压棘突： ( 6 ）垂直按压横突： 三、颈椎病的手术治疗 (一)手术疗法适应证 (二)手术术式 1.术式 颈前路 颈后路 手术治疗 术后带颈托三个月 四、健康教育与颈椎病预防 1.明确认识 2.卧床休息 3.医疗体操 4.良好姿势 5.避免颈部外伤及风寒、潮湿 4.重视健康教育 五、颈椎病的预后 1.颈型颈椎病的预后大多数较好。 2.神经根型颈椎病的预后，单纯髓核轻度 突出者，及时治疗，大多可痊愈。髓核 突出较重，病程较长，突出物与周围组 织有粘连者，残留一定的后遗症。钩椎 关节增生，早期治疗，恢复满意。多节 段椎体退性行变，骨质增生广泛者，预 后较差。 3.脊髓型颈椎病的预后，单纯椎间盘突 出，造成硬膜囊受压，经保守治疗后， 恢复满意。因椎间盘突出造成脊髓压迫 者预后较差。椎管矢状径明显变小并伴 骨质增生、后纵韧带钙化者预后较差。 4.椎动脉型颈椎病多因椎节不稳所致，保 守治疗后，预后较好。 丁某，女，46岁，干部，因颈背部酸困痛伴右肩关节酸痛两年入院。 　　两年前，患者因长期伏案工作(10小时/天)致枕部、整个颈背部、双侧肩胛骨脊柱缘酸、困、沉，头顶部发沉，记忆力减退，时有恶心、心悸、胸闷、双眼视物模糊、眼皮发紧，右肩关节痛。2003年行X线检查示：颈椎棘突交错，连线略右偏，第二和第三颈椎间隙后缘略增宽，第五和第六颈椎前缘增生，第三和第四、第四和第五、第五和第六颈椎椎间隙变窄。结合患者病史、症状、体征、查体和X线检查结果， 　　颈功能活动：前屈15度、后伸20度、左侧屈10度、右侧屈10度、左侧旋45度右侧旋45度，压顶试验(+)、椎间孔挤压试验(+)、神经根挤压试验(+)。软组织检查：上项线、项平面有肿胀样病灶，喜按，有痛感。 颈正常活动度 杨女士，女，48岁，汉族，某办公室秘书。现代医学诊断：颈椎骨质增生；初诊日期：2004/1/23日；病程：5年；症状：眩晕、后头痛、后头麻木、肩背沉重、颈部活动受限、颈痛、颈累、颈沉、颈肿、颈部症状遇天气转变、劳累和感冒时加重。 第十二章颈椎病的康复 学习要点 掌握颈椎病的康复评定和治疗 熟悉颈椎的解剖特点 熟悉颈椎病的分型 戴明芬 女 55岁，某局办公室人员，颈后部酸痛近半年。伴手麻3月余。近几个月加重，至右上肢无力，手指伸展不开。左手近日出现酸痛，少许麻木，以右上肢为主。 　　MRL示：颈3，4;颈4，5;颈5，6，椎间盘突出。 第一节 概 述 一、定 义 颈椎病是因颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈部肌肉、神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征。 二、解剖学基础 (一)解剖学要点 颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎