题目护理质量持续改进ppt课件.pptVIP

（4）从日常质量核查中和投诉中发现问题 降低腹泻病人皮肤溃疡的改善方案 现状调查：ICU平均1个月6例因腹泻致皮肤溃疡，导致延长住院日，原因：无高危溃疡患者皮肤和发现溃疡； 方案 建立腹泻患者臀部皮肤溃疡预防和护理标准；宣传和培训 结果：降低到1个月平均1例，下降了83% 降低病区噪音改善方案 摘要： 主题选定噪音对人的生理及情绪会产生负面的影响，但却很少有人去正视此一问题，且高噪音量在医疗环境中亦常出现，故本专案旨在降低病房中的噪音量，以减少噪音对病患及工作人员的危害。 现状调查：本专案先以问卷调查及查核表统计出病房内十项主要噪音源，其中最主要的前四项依序为工作车推动声（33%)，护士呼叫铃响（28.7%)、工作人员喊话声（19.5%）、家属访客谈话声（5.9%）， 改善方案 然后在藉此问卷结果拟定改善方案，制订病室噪音控制规则等改善措施并确实执行之。 效果评价：有形成果包括：工作车推动噪音从每天70分贝降低为35分贝、病患叫人铃响次数从每天16次降低为9次、工作人员叫喊次数从每天11次降低为7次，而病房住院规则中有关噪音介绍的完成率，则由0%上升到87.5%。 结论：本专案实施，确实达成“降低病房环境噪音量”之目的，但本着持续品质改善的理念，本专案仍持续监测及适时修正，期使噪音降至最低量而确保住院病患之照护品质及工作环境之提升。 提升ICU交班完整性 中文摘要 急诊加护病房病人流动率大，科别属性多且疾病严重度高，护理人员在快速的病人出入中，常未能有充分的时间掌握病况，随即又要将病人转出，如何让护理人员能快速且正确掌握病人之病情，完整的交班显得格外重要。本单位曾因同仁交班遗漏而延迟病人检查及治疗，造成病人之治疗延迟，进而影响整体医疗团队照顾质量与医护间情谊，因此成立项目小组， 现状 经查核显示护理交班完整性仅达63%。 方案 建立交班规范、增设辅助交班单，核查评价其完整性，推行结果， 效果 护理交班完整性由63%提升至89%，是值得在临床上继续推展 呼吸器相关肺炎感染控制成效项目 某医学中心ICU经统计X年11月至次年3月之呼吸器相关肺炎感染率，占该单位院内感染率15% 问题确立 呼吸器相关肺炎感染率偏高，占ICU院内感染率之15% 医疗团队人员未确实洗手（29.8%）。 家属及访客未确实洗手（10.5%)。 医疗人员未使用该单元听诊器(31.5%)。 制订方案 1.安排院内感染控制相关课程 6.增加病床空间 2.倡导院内感染控制观念 7.抽查使用病人位听诊器 3.制定呼吸道院内感染控制流程 8.使用空气净化机 4.使用计量喷雾剂吸入治疗 9.限制呼吸道感染之访客探视病人 5.核查确实洗手 10.呼吸道感染之工作人员戴多层口罩 11.执行监测计划 此项目执行后五个月之呼吸器相关肺炎感染率为零，达标率为100%，有效的改善呼吸器相关肺炎情形，必须继续追踪监测各项感染管制措施，以维持成效。 然而执行监测过程中亦发现泌尿系导管相关感染率并未下降，故建议须针对此方面执行项目，提供病人优质医疗照护服务。 新的主题 ICU导尿管相关感染 浮现 主题选定和描述 具备问题意识 以降低/提高等词来叙述主题 主题的评选采用SMART标准 选择合格的改善绩效的衡量指标 明确选题的理由 2、筛选问题—SMART评分 Serious严重的（Spscific特定的） Measurable可衡量的 Appropriate适合的（Ambitious有雄心 Remediable可实现的（Realistic） Timeliness有时间节点的 优先解决的原则：Criteria) 频繁发生或影响到大多数顾客（病人） 病人有严重后果的风险 以往经常引发问题的环节 高成本的环节 可以控制或有权控制 改进后的益处大于所花成本 具体针对性强 成功可能大 显示改进的价值和影响 容易收集数据资料 满足上述标准的剩4个问题 跌倒 Fall down 压疮 Decubitus 给药错误 Medication error 非计划拔管 Extubation 再次选择解决顺序 Selection Process---SMART serious严重的 威胁生命 Life at stake？Permanent disability？ 导致病人伤害Causing distress to patient？ 影响形象 lmpact on patient community∮hospital‘s image 影响成本和资源 lmpact