网球肘课件_4.ppt

网球肘 黄瑞娜 本病又称为 肱骨外上髁炎 前臂伸肌肌腱炎 肘外侧疼痛综合征 肱桡滑囊炎 桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎 概述 1. 定义：指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。 2.部位：最易好发于右侧。 3.多发于前臂运动强度较大者，与职业关系密切。 4.预后：有一定的反复性。 解剖 桡侧腕长伸肌 起点在肱骨外上髁 伸腕、腕外展 桡侧腕短伸肌 指 伸 肌 起于肱骨外上髁 伸肘、伸腕、伸指 小 指 伸肌 起于肱骨外上髁 伸 小 指 尺侧腕伸肌 起于肱骨外上髁 伸腕、腕内收 起于肱骨外上髁 旋 后 肌 前臂旋后、伸肘 尺骨外侧缘上部 肱 桡 肌 起于肱骨外上髁上方 屈肘、前臂旋前 病因病理 肱骨内上髁炎 屈腕肌（旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌）位于前臂掌面， 起始于肱骨内上髁，止于掌骨。 受正中神经和尺神经支配， 作用： 屈腕和将腕关节向尺侧偏斜 临床症状 肘后外侧酸痛（最主要症状） 大多起病缓慢，疼痛在旋转背伸、提拉、端、推等 动作时更加明显 如拧衣、扫地、端茶壶、倒水等，同时沿伸腕肌向下放散 检查 1. 肱骨外上髁肌肱桡关节处压痛明显，局部微呈肿胀 2. 前臂伸肌紧张试验阳性 令患者握拳，屈腕，检查者按压患者手背，患者抗阻力伸腕，若肘外侧疼痛则为阳性。 3. 密耳试验（Mill）阳性 前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。若在伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性 X线片: 一般无异常，个别可有钙化阴影或肱骨外上髁粗糙 正常 * 肘半屈位时前臂 过度旋前或旋后 伸腕肌起点处 受到过度牵拉 局部直接的 外伤性炎症 肱骨外髁及周围 组织退行性改变 伸肌附着点部分纤维撕裂 伸肌附着点骨膜下出血及继发性骨膜炎性反应 局部软组织粘连和炎症反应 伸肌总肌腱与肱桡关节间滑囊炎性改变 肱骨内上髁炎 肱骨外上髁炎 网球肘 ............. *