医学骨骼基病课件.ppt

1998年11月18日 盐城卫生职业技术学院 医学影像学系 辛春 影像诊断学 江苏省盐城卫生学校 病变的基本表现 1 熟悉骨骼病变的基本征象。 第一节 骨骼的改变 一、密度的改变 一 骨质疏松 　　定义 ：单位体积内骨组织的量减少，质不变。 一 骨质疏松 X光片 一 骨质疏松 X光片 一 骨质疏松 ＣＴ片 一 骨质疏松 二 骨质软化 　　定义：单位体积内骨盐量的减 少，有机质相对较多。 二 骨质软化 二 骨质软化 二 骨质软化 X光片 二 骨质软化 三 骨质破坏 　　骨组织（包括有机成分和 无机成分）发生吸收或溶解, 而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病 理组织所代替的结果。 骨质破坏以后它的密度与正常骨相比是： 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 颅骨穿凿样破坏可见于: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 具体表现形式归纳为下列几种: 三 骨质破坏 三 骨质破坏 四 骨质吸收 　　骨质吸收指局部骨组织完 全消失，如麻风、硬皮病等。 麻风病手 五 骨质糜烂 　　 指骨皮质消失，如甲状旁腺功能亢进中的指骨骨膜下骨质糜烂等。 第一节 骨骼的改变 一、密度的改变 一 骨质增生或硬化 定义：骨骼受病理因素的刺激，成骨细胞功能亢进，骨盐量增加。 一 骨质增生硬化 X光片 骨折后增生 一 骨质增生硬化 X光片 硬化型骨髓炎 一 骨质增生或硬化 二 骨质坏死 　　定义：当骨组织的血液供应部分发生障碍或完全断绝时就会发生骨的坏死，形成死骨。 二 骨质坏死 X光片 慢性化脓性骨髓炎 二 骨质坏死 X光片 指骨结核 二 骨质坏死 X光片 缺血坏死 二 骨质坏死 三 骨质钙化 三 骨质钙化 X光片 软骨母细胞瘤 三 骨质钙化 ＣＴ片 骨软骨瘤 四 骨内矿物质沉积 骨内矿物质沉积 骨内矿物质沉积 四 骨内矿物质沉积 骨内矿物质沉积 骨内矿物质沉积 五 骨膜反应 　　定义：骨膜受病理因素的刺激， 反应性新骨形成。 五 骨膜反应 Ｘ光片 五 骨膜反应 X光片 五 骨膜反应 X光片 下列骨质改变中不属于骨密度增高的是： 第一节 骨骼的改变 二、大小和形态的改变 一 骨骼增大 一 骨骼增大 X光片 巨人症 一 骨骼增大　 X光片 巨指畸形 一 骨骼短小 一 骨骼短小 X光片 先天性腓骨短小 一 骨骼短小 X光片 股骨颈骨折后 钢 针 固 定 第一节 骨骼的改变 二、大小和形态的改变 一 骨骼局部膨大　 CT 骨软骨瘤 二 骨骼扭曲变形 　 X光片 先天性脊柱侧弯 二 骨骼扭曲变形 　 X光片 先天性成骨不 全至下肢弯曲 二 骨骼扭曲变形 　 X光片 骨纤维异常增殖症 二 骨骼扭曲变形 　 X光片 左腓骨受压向外弯曲 再 见 肋　　骨 ＣＴ 脊　　柱 正位 下　　肢 侧位 弯曲的胫　骨 弯曲的腓　骨 左侧胫骨 正位 侧位 左侧胫骨骨软骨瘤 正位 （二）密度增高 Ｘ线表现：骨骼密度高而致密，骨膜增生使皮质增厚边缘不平。皮质与松质界限不清。骨髓腔变小或闭塞。骨小梁模糊不清，间隙变小甚至消失。 拇指的近节指骨的基底部 骨密度增高 骨皮质厚而不平 皮松质界限不清 小梁模糊不清 小梁间隙变小 左侧胫骨 骨密度增高 骨皮质厚而不平 皮松质界限不清 小梁模糊不清 小梁间隙消失 骨髓腔闭塞 侧位 骨质增生硬化可见于骨骼的慢性炎症、骨创伤后的修复、成骨型骨肿瘤、关节退行性变、石骨症、氟骨症等疾患。 　　Ｘ线表现：死骨一般均有不同程度的骨密度增高。 右侧胫骨 正位 条状死骨 右无名指中节指骨 正位 砂粒样死骨 左侧股骨头 正位 节裂样死骨 骨质坏死（死骨）常见于骨髓炎、骨缺血坏死、潜水病所至四肢骨和关节的栓塞、创伤性骨折后，如股骨颈和腕舟状骨骨折等情况。 多见于松质骨内的肿瘤、出血和坏死，也可见于髓腔内的软组织中。 　 Ｘ线表现：钙化比死骨更为致密，常显示为无结构的不整形的颗粒致密影。 左髂骨翼 正位 弧线形钙化 腰椎 颗粒状钙化 　　铅、磷、铋、氟等矿物质，进入 人体后大部分沉积于骨骼中，多集中 在生长发育的干骺端。 　　Ｘ线表现：为多条高密度横行带 状影，厚薄不均，互相平行。