医患纠纷的原因和防范对策（讲座）课件_1.ppt

医患纠纷的原因和防范对策;一、医患纠纷现状简介;中 国 消 费 者 协 会 公 布 的 数 据;中华医院管理学会调查全国326所医院;中华医院管理学会调查全国326所医院;中华医院管理学会调查全国326所医院;;狭义方面;二、医患纠纷发生的原因;医方因素;患方缺乏医学知识，对医疗效果的期望值与医疗实际存在较大反差。 部分患方文化低、收入低，有从医院获取经济收入的主观愿望，而无理取闹。 患方维权意识明显增强。;三、医 患 纠 纷 案 例 分 析;案例一;**县**镇村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷， 次日被送到县某医院抢救。在医务人员的救治 下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得到好转， 脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、 停氧。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要 求出院。医生同意出院，但当时未与刘某及其 亲属办理相关手续，并未告知有关注意事项。;次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到 宜昌市中心人民医院、重庆市三峡中心医院等地 治疗，诊断为中毒性脑病。刘某被法医鉴定为 伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人民医院 告上法庭，要求该院赔偿33万余元。;一审法院审理后认为，医院提交的病历， 记录了要求原告刘某住院治疗的内容， 原告无充足的证据加以推翻。 遂驳回刘某的诉讼请求。刘某不服，开始申诉。 巫山县法院再审此案。在进行多方面分析后 判决该医院因未尽到告知义务，承担一半的责任， 赔偿病人4万元。;尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了 后续治疗，与造成病人伤残的严重后果有直接 因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也 有不可推卸的责任。根据相关规定，对不宜出 院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履 行相关报批手续，并告知病人病情危害性。 该医院仅以病历记录举证，证据不能证明其 履行了告知义务，应承担过错责任。;1、 医务人员应做好病历记录， 详细记载病人住院治疗的内容。 2 、与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。 对于不宜出院的患者，应强力劝阻， 了解具体原因，多为患者做思想工作。 3 、如患者坚持要出院，应履行相关报批手续， 并告知病情危???性以及出院后要注意的事项， 嘱咐患者定期回医院进行检查。 最好获得患者及家属对告知内容的书面确认。;案例二;患者李某因胃溃疡住院治疗。 主治医师唐某为其开了一种 进口药物，但唐某未将用药 名称、用药意图以及是否报 销等事项告知李某。 ;在吃药一个阶段后，李某从护士 口中了解了此药的名称和性质， 并得知这种药物不属公费医疗 报销范围，当时也未提出不同 意见，继续服用此药，并保持 沉默。;到出院结账时，李某提出要检查住院 期间的费用，对此种进口药物的费用 不认可，说 “谁叫你给我吃进口药的？ 我从来不吃进口药！”;本例中医师唐某侵犯了患者的治疗药物 知情权，医患双方在知情同意权上发生 了矛盾。在给李某使用不属于公费报销 范围的进口药物前，应当事先向患者说 明，征求患者的意见。;然而，从患者李某方面讲，在从护士 口中得知所服进口药物的有关情况以 后，不提出异议保持沉默，闷声不响 地继续服用，到最后出院时才拒付医 药费，有一定的蓄谋意图。;因此，对李某来说已经经历了 事实告知——知情——同意的过程。 因此，应视为李某的行为认可， 当由李某本人履行缴纳费用的义务。;一、知情同意权 保证患者的知情同意权。 为患者提供治疗药物时， 如有进口药（或不属于公费报销药物） 应提前告知并征得患者同意。;二、说明、选择 如有同类国产药物或可替代药物， 应向患者说明不同药物的价格、 疗效、疗程、副作用等情况， 让患者自行选择。如患者病情需要， 必需使用进口药，应作重要说明。;三、调整 患者不同意接受进口药物 （或不属于公费报销药物）时， 医护人员应为其进行调整。;案例三;56岁女性患者吴某因“咳嗽、咳痰10天，气短3天”入住某市中心医院一分院内科。 入院前有胸闷、气促、呼吸困难、全身无力表现。;入院当日，吴某上厕所时发生晕倒，经抢救后好转。 次日上午，吴某遵医嘱前去拍片，拍片返回途中又突发晕倒，出现气促、呼吸困难等表现，家属急用推车推回病房，立即给予吸氧等处理，但患者仍感气促呼吸困难，同时出现口唇发绀；15分钟后神志丧失，呼之不应，抢救35分钟后死亡。;本案经法医鉴定吴某的死亡应为本身疾病所致。 但也应注意到，医方对吴某的治疗过程存在 明显不足，入院当日吴某曾晕倒，但这一情况 未能引起医方的足够重视；第二日仍让患者 自行前去拍片，没有医护人员陪伴，不携带 氧气袋，由于准备不足，抢救显得非常忙乱。 该案中，吴某因病死亡，但由于医院过失明显， 法院判决医院承担主要责任。 ;1、患者入院后，医护人员应密切注意患者病况，遵守医疗常规。特别是对于心衰患者，一定要减少体力活动和精神应激，严重者一