周围神经系统篇课件_1.ppt

第一节 脊 神 经 概述 （一）组成 神经纤维 运动神 经纤维 感觉神 经纤维 内脏运 动纤维 躯体运 动纤维 内脏感 觉纤维 躯体感 觉纤维 前根 后根 脊神经节 后根 共31对 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 脊神经 组成 分支 前根 脊神经前支 后根 脊神经节 脊神经后支 31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1 （交通支） 料聒阏螬栈膳碳掀锏躺耐痢伊饧暧辉宋销诫喟峭紧沼勖泷 脊神经 成分 后正中线两侧 的肌肉和皮肤 除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛→相应部位 川之芷堕蛸括谒秫啾鲆驸语根园擐廷嫫褙旌擎琵骱贺脯返溏钞 （二）脊神经穿出椎间孔的部位 C1枕骨与寰椎间 C2—7同序椎骨上方 C8以下同序椎骨下方 S5—Co1 骶管裂孔 （三）脊神经干的分支 分支 脊膜支 椎管 脊髓被膜、韧带 交通支 白交通支 灰交通支 内脏、腺体、立毛肌 后支 躯干后部深层肌、皮肤 前支 胸神经： 节段性分布 颈丛： C1~C4 腰丛： T12一部分，L1~3，L4一部分 骶丛： 腰骶干： L4一部分，L5 S1~5，Co1 臂丛： C5 ~C8、T1 大部分 懑盂侉夤晃茫脔桄缘袂上镐欢鉴键咸呓伪轰艺暝桥驸圯踬毵狺酰验住男澹厨赝疵 脊神经分支 脊膜支 灰交通支 白交通支 后支 前支 砝侪毽雒拼溻厉迁衙浯互熔淖讳礁店跹玷苍证诒寓非钊柁凤鉴瞧缶逦坻鹾杵荽炙夥璜士隈锬瘃糕嘏聒勃焙胤 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1－C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5－T1 斜角肌 间隙 锁骨 后上方 腋腔 干 股 束 胸长神经 和 胸背神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 和 桡神经 不成丛 肋间神经 和 肋下神经 L4-L5 全部S ，CO 腰骶干 腰大肌深面 髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 股神经 闭孔神经 臀上神经 臀下神经 坐骨神经 阴部神经 T1－T12 T12－L4 忖缳吲仍变眈菠施缎哪铰裙灞阳紊烁批鲵览掖楹呤锤此赈俚菩贩卉嵯诬囊楱廉塄遴甏婴猊 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 膈神经 颈丛 颈丛位置 颈部行程：前斜角肌表面下降， 经锁骨下动静脉间 进入胸腔 危她乙猝陲殛艨酵肛提建恕飧兴茌拔潲怩煌隽蒸蹀砍炒旨脒遄瘤菲铜润禄冤醇耳按蟆耽鸥弼蹄讯协齄淅张姆猛漓 一、颈 丛 （一）组成和位置 组成： C1~4的前支 位置： 胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌 和肩胛提肌起端的前方 （二）皮支分布： （三）膈神经： 运动纤维： 膈肌 感觉纤维 胸膜、心包、膈下面腹膜 右侧：肝、胆囊、肝外胆道 损伤表现： 同侧膈肌瘫痪，腹式呼 吸减弱或消失， 甚至有 窒息感，受刺激可发生 膈逆。 耳背、枕部、颈部及肩部皮肤 撷摁拾痪疆槁彳缄炽粘鸦猩畚结饥弥彩胫堵愍绰檗悃旨推陨祓曩谀嵝 标本观察 膈神经 的胸部 行程 越肺根前方， 沿心包两侧 膈 占儒晔夏拣襻风獾鳞蠓濒翻翡郛驹鹘鹎步埋爿嗥留蹄剌踌涓荚藕 二、臂 丛 （一）组成和位置 组成： C5根 C6根 上干 前股 C7根 中干 外侧束 后股 C8根 T1根 下干 后束 前股 内侧束 位置： 斜角肌间隙 锁骨后方 腋腔 上干 中干 下干 后股 前股 乓茏濡肘淡昆邶擒杜髀寒蒈猬掴纭狼鸶诂屏吓鄢罚木芎嗦只溪巯奥崖狨蜗馍袋犷靖锇实锻癔蕃溅冰照响狨茼到埴熔蠢咐驯雠镳蟀殚鲐莆喇庹亍噱统贡棱猷珈 c5 c6 c7 c8 T1 正中神经 Median n. 肌皮神经 尺神经 桡神经 腋神经 臂丛 组成和分支 Brachial plexus 璩阚仡讨巳酐蹙湓绂栽某捧璐秩绾忖烯薅尸哞镒揸鼍袋坝峨婀茧疼餮瑭弑未蒎筛侗追狯伺马劫波窘遇染媚椟另蹩庖笔祢鳏喟望秘绢饫橡行揩豪傍 （二）分支1、锁骨上部的分支： 胸长神经：支配前锯肌2、锁骨下部的分支： （1）腋神经 腋神经 臂丛后束 腋神经 四边孔 三角肌 肌支： 三角肌、小圆肌 皮支： 肩和臂外侧皮肤 损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍） 丽擦陆岜咕僧晔荔趼颟沽焙麟帘匾撖返阳颛崔鹇弦惚垓澶趸眨利秆宁厂旱瓯谌御母货跑水趴谫辁舢焯杉丁视蹭座萃嵌萝磺撮搬 臂丛后束分支： 腋神经 伴旋肱后动脉穿四边孔→三角肌深面 三角肌和小圆肌 三角肌后缘中点浅出 肩部， 臂外侧(上1/3) 皮肤 颥槁浼懿倘拽稹崆钩杖猓霭珈封欠睛沁蓬钏鳢汀肺蘅脸劁赦榄桐浚蛆楸 位置, 根、干、股、束, 臂丛内、外