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内科护理学第四章消化系统疾病患者护理PPT第四节 胃癌患者的护理
第四节 胃癌患者的护理 教学目标 能说出各种病因 掌握临床表现 能进行饮食指导 掌握疼痛护理 二、病理 好发部位依次为: - 胃窦、胃小弯、贲门、胃大弯和前壁 病理分型 早期胃癌: 浸润深度不超过黏膜下层 进展期胃癌: 浸润深度超过黏膜下层 侵入肌层为中期, 侵及浆膜层或浆膜层外组织为晚期 据形态又分为: I型为息肉型，II型为溃疡型，III型溃疡浸润型,IV型为弥漫浸润型 转移途径 淋巴转移和直接蔓延为主 晚期可发生血行转移和种植转移 三、临床表现 （一）症状 早期胃癌: 无特异表现 进展期胃癌: 上腹痛和体重减轻为最常见 贲门癌累及食管下端可出现吞咽困难 幽门梗阻时出现呕吐 癌肿侵及血管可有呕血及黑便 晚期胃癌 消瘦、精神差、恶病质，有转移部位的相应症状 早期：无明显体征 进展期：上腹部可扪及肿块和腹部压痛 转移时： - 出现相应体征，如远处淋巴结转移时，可左锁骨上窝、腋窝扪及质硬而固定的淋巴结。 四、实验室及其他检查 实验室检查 血常规、粪便隐血 X线钡餐检查 胃镜+活组织检查 为目前最可靠的诊断手段 CT和超声内镜检查 五、治疗要点 手术治疗 根治性手术、扩大根治术、姑息性手术 手术切除胃癌及受累淋巴结是目前唯一可能根治胃癌的方法 内镜治疗 不能耐受手术治疗的早期胃癌 化学治疗 化学治疗为胃癌手术的辅助治疗 也适用于晚期胃癌不能手术者。 六、常见护理诊断/护理问题和护理目标 七、护理措施 1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 （2）休息指导 （3）饮食指导 选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食 多食新鲜水果、蔬菜 避免烟薰、腌制、高盐及刺激性食物 必要时，可选择营养丰富的流质或半流质饮食 （4）用药指导 2. 病情观察 3. 对症护理 - 疼痛护理、晚期症状护理 思考题 如何预防胃癌的发生？ 如何缓解晚期胃癌病人的剧烈腹痛？ 请思考早期胃癌与进展期胃癌在病理改 变、临床表现、治疗及预后方面的不同 点。 * * 饮食与环境因素 - 霉变、烟薰、腌制或高盐食品 幽门螺杆菌感染 遗传因素 胃慢性疾病 - 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉胃粘膜的肠上皮化生和异型性增生 一、病因与发病机制 (二） 体征 本次住院期间没有发生感染 有感染的危险 腹痛缓解 疼痛：腹痛 体力逐渐好转 活动无耐力 树立与疾病抗争的信心 心情开朗 预感性悲哀 摄入的营养素能满足病人需要 营养状态改善或未明显恶化 营养失调：低于机体需要量 护理目标 护理诊断/护理问题 * *
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